Внутрішньошкірна проба

Скарифікаційна проба

Нашкірна проба

Під'язикова проба

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).

2. Розділіть таблетку (разову дозу) антибіотика на чотири частини.

3. Запропонуйте пацієнту покласти одну частинку таблетки під язик і відзначте час.

Читання проби

• Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби.

• Якщо на слизовій оболонці рота утвориться папула більше 10 мм проба позитивна, а отже препарат призначати пацієнту не можна. Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієнту.

• Занесіть в історію хвороби отримані результати.

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №84).

2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

6. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, середню третину долонної поверхні передпліччя.

7. Нанесіть одну краплю розчину антибіотика на шкіру і відмітьте час.

Читання проби

• Якщо через ЗО хв на місці нанесення розчину буде почервоніння, рипухлість і (або) свербіж шкіри; реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.

• Якщо змін немає (проба негативна), то через ЗО хв. приступайте до скарифікаційної проби.

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм№ 84).

2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

6. Одягніть рукавички.

7. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину долонної поверхні передпліччя.

8. Нанесіть краплю розведеного антибіотика на середню третину передпліччя.

9. Зробіть голкою дві паралельні подряпини (не до крові) довжиною 10 мм.

10. Відзначте час.

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

• Читайте пробу через ЗО хв.

• Якщо на місці нанесення розчину буде почервоніння, припухлість і (або) свербіж шкіри, - реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.

• Якщо проба негативна, через ЗО хв приступайте до внутрішньо- шкірної проби.

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).

2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

5. Покладіть в лоток на стерильну серветку, шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

6. Одягніть рукавички.

7. Протріть почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті, середню третину долонної поверхні передпліччя.

8. Введіть 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно і зазначте час.

9. Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

• Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби. Якщо на місці ін'єкції буде почервоніння, припухлість, реакція позитивна, антибіотик вводити не можн

• Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієн Занесіть в історію хвороби отримані результати.

№115 АЛГОРИТМ «ЗАБІР КРОВІ З ВЕНИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильний лоток, стерильні марлеві серветки, три ватних кульки, 70% розчин етилового спирту, джгут, штатив з сухими стерильними (для бактеріологічного дослідження) пробірками, стерильний шприц, голку для венепункції, гумові рукавички, тверда подушечка обгорнута клейонкою, маска, фартух, окуляри, аптечка антиСНІД, лоток для сміття, посуд із дезрозчином.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див. алгоритм № 85).

3. Покладіть в стерильний лоток на стерильну серветку зібраний стерильний шприц з голкою, стерильні ватні кульки, змочені спиртом.

4. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи, попросіть пацієнта оголити місце ін'єкції.

5. Покладіть руку пацієнта на тверду основу внутрішньою поверхнею догори і під лікоть підкладіть подушечку

6. Одягніть маску, окуляри, фартух, гумові рукавички.

7. Накладіть на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку, рушник) так, щоб вільні кінці його були спрямовані вгору, і переконайтесь в наявності пульсу на променевій артерії.

8. Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.

9. Попросіть пацієнта затиснути кулак і про пальпуйте вени ліктьового згину.

10.Обробіть рукавички спиртом.

11.Протріть у напрямку до джгута внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті.

12.Візьміть шприц у праву руку так, щоб 2 палець фіксував муфту голки, 5 - поршень, а інші обхоплювали циліндр шприца.

13.Зафіксуйте вену, злегка відтягнувши шкіру над нею 1 або 2 пальцем лівої руки.

14.Тримайте шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори.

15.Проколіть шкіру над веною і обережно введіть голку у вену, провівши її! по судині.

16.Відчувши “ провал", відтягніть поршень "на себе" до появи крові в шприці.

17.Наберіть необхідну кількість крові (10-20 мл) в шприц.

18.Попросіть пацієнта розтиснути кулак і зніміть джгут.

19.Прикладіть до місця проколу стерильну ватну кульку, змочену в спирті, і швидким рухом витягніть голку.

20. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши ватну кульку зі спиртом на місці венепункції.

21. Випустіть кров із шприца у пробірку по її стінці.

22.Продезінфікуйте використане оснащення.

23.Випишіть направлення і відправте в лабораторію кров.

№116 АЛГОРИТМ «НАБИРАННЯ ЛІКІВ З АМПУЛ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть зібраний стерильний шприц з голкою, стерильні голки, ампули з ліками, 70% розчин етилового спирту, стерильні ватні кульки, терпуг, стерильний лоток, пінцет, стерильні серветки, лоток для сміття.

1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм № 85).

2. Звірте напис на ампулі з листком призначень та терміном придатності.

3. Струсіть легко ампулу, щоб весь розчин перемістився у широку її частину.

4. Обробіть руки спиртом.

5. Протріть шийку ампули ватною кулькою, змоченою спиртом.

6. Надпиляйте терпугом шийку ампули і ще раз протріть спиртом.

7. Відламайте верхівку ампули, обгорнувши кулькою, змоченою в спирті.

8. Візьміть ампулу у ліву руку між 2 і 3 пальцями.

9. Тримаючи шприц у правій руці, введіть голку в отвір ампули.

10.Перекладіть шприц у ліву руку, тримаючи циліндр 1, 4, 5 пальцями лівої руки, а правою рукою повільно відтягніть поршень і наберіть розчин.

11.Зніміть руками голку, якою набирали ліки, і стерильним пінцетом насадіть голку для виконання ін'єкції.

12.Тримайте шприц вертикально догори голкою, фіксуючи вказівним пальцем муфту голки, та випустіть з нього повітря до появи краплі ліків із просвіту голки.

13.Покладіть у стерильний лоток на стерильну кришку шприц з ліками, три ватні кульки, змочені спиртом, і накрийте стерильною серветкою.

№117 АЛГОРИТМ «ПІДШКІРНА ІН'ЄКЦІЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте стерильні шприци і голки для підшкірних ін'єкцій, ампули з ліками, стерильні ватні кульки, 70% розчин етилового спирту, мило, рушник, гумові рукавички, окуляри, маску, посуд з дезрозчином, протишокові засоби.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).

3. Наберіть ліки у шприц і видаліть повітря.

4. Надайте пацієнту зручне положення.

5. Одягніть маску, окуляри, рукавички і протріть їх спиртом.

6. Протріть двічі місце ін'єкції ватними кульками, змоченими спиртом.

7. Захопіть вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою у ділянці ін'єкції..

8. Введіть в основу утвореної складки швидким рухом під гострим кутом (30-45°С) голку на 2/3 її довжини.

9. Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в просвіт судини.

10.Повільно введіть ліки, натиснувши на поршень лівою рукою.

11.До місця ін'єкції прикладіть лівою рукою змочену в спирті ватну кульку.

12.Витягніть швидким рухом голку.

13.Продезінфікуйте використане оснащення.

14.Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію.

№118 АЛГОРИТМ «ВНУТРІШНЬОШКІРНА ІН'ЄКЦІЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте стерильні шприци і голки для внутришньошкірної ін’єкції, ампули з ліками, стерильні ватні кульки, 70% розчин етилового спирту, рушник і мило, гумові рукавички, маску, окуляри.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85)

3. Наберіть ліки у шприц і видаліть повітря.

4. Одягніть маску, окуляри, рукавички і протріть їх спиртом.

5. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення (сісти або лягти).

6. Оголіть внутрішню поверхню передпліччя пацієнта.

7. Протріть місце ін'єкції двома ватними кульками, змоченими спиртом.

8. Охопіть лівою рукою передпліччя пацієнта знизу, розтягніть шкіру.

9. Тримайте шприц з голкою зрізом догори і майже паралельно до поверхні шкіри.

№119 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ РІДИНИ КРАПЕЛЬНИМ МЕТОДОМ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте пакет із стерильною одноразовою системою, ватні стерильні кульки і серветки, 70% розчин етилового спирту, джгут, бинт для фіксації голки або лейкопластир, рушник, мило, гумові рукавички, фартух, маску, захисні окуляри, лоток для сміття, посуд із дезрозчином, тверду подушечку обгорнуту плівкою.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див. алгоритм №85).

3. Звірте напис на флаконі з призначенням лікаря, перевірте термін придатності, прозорість рідини, герметичність флакона.

4. Перевірте герметичність упаковки системи і термін її придатності.

5. Зніміть із флакона центральну частину металевої кришки, витріть гумовий корок ватною кулькою, змоченою в спирті, і залишіть її на корку.

6. Обробіть руки спиртом.

7. Розкрийте пакет і вийміть систему, візьміть обидва кінці системи в ліву руку. (Якщо в системі передбачена голка-повітровідвід, то зніміть ковпачок з неї.Введіть голку-повітровід перпендикулярно через гумовий корок у флакон.)

8. Зніміть ковпачок з голки, яка знаходиться ближче до крапельниці, і введіть її через гумовий корок у флакон.

9. Закрийте гвинтовий затискач.

10.Флакон переверніть догори дном і закріпіть на штативі.

11.Зніміть ін'єкційну голку з системи разом з ковпачком і покладіть у підготовлений стерильний лоток.

12.Відкрутіть гвинтовий затискач, заповніть крапельницю до половини її об'єму.

13.Повільно заповніть довгу трубку системи до повного витіснення бу­льбашок повітря і появи крапель рідини з канюлі для насадки голки.

14.Гвинтовий затискач закрийте.

15.Перевірте відсутність бульбашок повітря в системі.

16.Підвісьте вільний кінець системи на штатив.

17.Покладіть у стерильний лоток з голкою, ватні кульки, змочені в спирті і стерильні серветки.

18.Запропонуйте пацієнту зручно лягти на спину.

19.Під лікоть пацієнта підкладіть тверду подушечку.

20. Одягніть маску, захисні окуляри, фартух, гумові рукавички.

21. Накладіть на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку, рушник) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, і переконайтесь в наявності пульсу на променевій артерії.

22. Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.

23.Попросіть пацієнта затиснути кулак і про пальпуйте вени ліктьового згину.

24.Під'єднайте голку до ситеми і заповніть її розчином. Ще раз перевірте наявність повітря у системі.

25.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті.

26.Візьміть ін'єкційну голку за муфту зрізом догори, зніміть ковпачок. Під муфту голки підкладіть стерильну серветку.

27.Проведіть венепункцію.

28.Попросіть пацієнта розтиснути кулак при появі крові з муфти голки.

29.Зніміть лівою рукою джгут.

30.Привідкрийте гвинтовий затискач, відрегулюйте швидкість інфузії в крапельниці.

31. Накрийте голку і частину трубки стерильною серветкою і зафіксуйте лейкопластирем.

32. Слідкуйте за станом пацієнта та об'ємом рідини.

33. Затисніть гвинтовий затискач після закінчення інфузії.

34. Прикладіть до місця ін'єкції ватну кульку, змочену спиртом, і різким рухом витягніть голку.

35. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши вату із спиртом на місці ін'єкції.

36. Продезінфікуйте використане оснащення.

37. Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію.

№120 АЛГОРИТМ «ВНУТРІШНЬОВЕННА ІН'ЄКЦІЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте стерильні шприци, голки для внутрішньовенних ін'єкцій, ампули з ліками, стерильні ватні кульки, 70% розчин етилового спирту, джгут, тверду подушечку обгорнуту клейонкою, рушник, мило, гумові рукавички, маску, окуляри, фартух, лоток для сміття, посуд із дезрозчином, аптечка анти СНІД, протишокова.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).

3. Наберіть у шприц ліки і випустіть повітря з нього.

4. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи. Попросіть пацієнта оголити місце ін'єкції.

5. Під лікоть пацієнта підкладіть тверду подушечку.

6. Одягніть гумові рукавички, маску, окуляри, фартух.

7. Накладіть на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку, рушник) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, і переконайтесь в наявності пульсу на променевій артерії.

8. Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.

9. Попросіть пацієнта затиснути кулак і пропапьпуйте вени ліктьового згину.

10.Обробіть рукавички спиртом.

11.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті.

12.Візьміть шприц у праву руку так, щоб 2 палець фіксував муфту голки, 5 - поршень, а інші обхоплювали циліндр шприца.

13.Зафіксуйте вену, злегка відтягнувши шкіру над нею 1 або 2 пальцем лівої руки.

14.Тримайте шприц паралельно до шкіри зрізом голки та шкалою догори.

15.Проколіть шкіру над веною і обережно введіть голку у вену, провівши її по судині.

16.Відчувши "провал", легенько відтягніть поршень на себе до появи крові в шприці.

17.Зніміть лівою рукою джгут.

18.Натисніть на рукоятку поршня лівою рукою, не змінюючи положення шприца.

19.Введіть повільно ліки, залишивши в шприці 0,5-1 мл рідини.

20.Прикладіть до місця ін'єкції ватну кульку, змочену в спирті.

21.Витягніть голку різким рухом.

22.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши ватку зі спиртом на місці ін'єкції.

23. Продезінфікуйте використане оснащення.

24. Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію

№121 АЛГОРИТМ «ВНУТРІШНЬОМ'ЯЗОВА ІН'ЄКЦІЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні шприци та голки для внутрішньом'язових ін'єкцій, стерильні ватні кульки, ампули чи флакони, рушник, мило, 70% розчин етилового спирту, гумові рукавички, маску, окуляри, лоток для сміття, посуд із дезрозчином, протишокові засоби.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див. алгоритм №85).

3. Наберіть у шприц ліки і випустіть повітря з нього.

4. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи на животі або на боці. Попросіть оголити ділянку ін'єкції

5. Одягніть окуляри, маску, гумові рукавички і обробіть їх спиртом.

6. Протріть почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті, шкіру в місці ін'єкції.

7. У правій руці тримайте шприц з голкою (2 пальцем фіксуйте поршень, 5 - муфту голки, а іншими підтримуйте циліндр шприца).

8. Між 1 та 2 пальцями лівої руки розтягніть шкіру на «місці» ін'єкції.

9. Перпендикулярно до поверхні шкіри різким рухом введіть голку на 2/3 її довжини.

10.10 Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в просвіт судини.

11. Повільно введіть ліки, натискуючи на поршень лівою рукою.

12. Притисніть до шкіри кульку з спиртом, швидким рухом витягніть голку.

13. Продезінфікуйте використане оснащення.

14. Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію.

№122 АЛГОРИТМ «ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОЦІ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть джгут, міхур з льодом, кисневу подушку, серветки, гумові рукавички, шприци, голки, ватні кульки, спирт, пінцет, систему для внутрішньовенного введення, рушник, медикаменти: адреналін, гормональні препарати, антигістамінні, еуфілін, кальцію хлорид.

1. Негайно припиніть введення лікарського препарату.

2. У разі повного припинення кровообігу і за наявності ознак клінічної смерті покладіть пацієнта на спину, закиньте голову назад, висуньте нижню щелепу вперед, щоб запобігти западанню язика і здійсніть серцево-легеневу реанімацію.

3. Накладіть вище місця ін'єкції або укусу комахи джгут.

4. Прикладіть на місце Ін'єкції або укусу комахи міхур з льодом.

5. Розведіть 1мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

6. При внутрішньом^:язовій, підшкірній, внутрішньошкірній ін'єкції або укусі комахи обколіть місце ін'єкції 5-10 мл отриманого розчину адреналіну гідрохлориду.

7. Введіть 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенне струминне.

8. Введіть суміш: 150 мг преднізолону або 200-250 мг гідрокортизону і один з антигістамінних препаратів:

• 1 мл 1% розчину димедролу або

• 2 мл 2% розчину супрастину або

• 2 мл 2,5% розчину піпольфену.

При наявності бронхоспазму:

1. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в 500мл 0,9% розчину хлориду натрію внутрішньовенне краплинне зі швидкістю 40-60 крапель за хвилину;

2. в умовах ФАПу гормональні препарати можна ввести внутрішньом'язово або внутрішньовенне струминне.

3. Проведіть оксигенотерапію.

4. При стійких гемодинамічних розладах введіть:

5. 5 мл 0,5% розчину дофаміну на 250 мл 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенне краплинне.

6. 400 мл реополіглюкіну або поліглюкіну внутрішньовенно краплинне.

7. Введіть 10 мл 10% розчину кальцію хлориду внутрішньовенно
струминне.

8. Пацієнта госпіталізуйте в реанімаційне відділення і спостерігайте протягом 24-48 год, продовжуючи вводити гормональні препарати, антигістамінні, серцево-судинні засоби.

Дата добавления: 2014-11-25