Примітки

• Якщо анафілактичний шок виник при введенні лікарського препарату внутрішньовенне краплинне, то припиніть його введення, а голку залишіть у вені для введення препаратів необхідних для інтенсивної терапії.

• Якщо алерген потрапив крізь шкіру або слизову оболонку промийте її проточною водою і збризкайте 0,1% розчином адреналіну.

• Якщо алерген потрапив в організм перорально — промийте шлунок.

№123 АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА НАКЛАДАННЯ ВУЗЛОВИХ ШВІВ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть голкотримач, хірургічні пінцети, ножиці, шприц, 20-50 мл 0,5% розчину новокаїну, шовк, 1% водний розчин йодонату, хірургічні голки, стерильні серветки, затискач, 20-50 мл 3% розчину перекису водню, 50 мл розчину фурациліну 1:5000, 96% спирт етиловий, гумові стерильні рукавички, клеол або липкий пластир.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Підготуйте руки як до операції, вдягніть стерильні рукавички (див. алгоритм № 69).

3. Проведіть пробу на чутливість до новокаїну

4. Виконайте інфільтраційну анестезію країв рани 0,5% розчином новокаїну.

5. Візьміть марлеві кульки, змочені в 96% етиловому спирті, протріть поверхню рукавичок.

6. Обробіть операційне поле розчином йодонату (двічі).

7. Зарядіть голкотримач і візьміть його в праву руку.

8. Візьміть пінцет в ліву руку.

9. Захопіть пінцетом край рани.

10.Проколіть шкіру і підшкірну клітковину, відступивши від краю рани на 0,5-1 см.

11.Захопіть пінцетом інший край рани.

12.Проколіть інший край рани зсередини і зробіть викол голки так, щоб він був точно навпроти вколу.

13.Видаліть голку.

14.Співставте краї рани пінцетом.

15.Зав'яжіть вузол збоку від краю рани так, щоб він знаходився в точці проколу шкіри.

16.Відріжте кінці ниток ножицями на відстані 1 см від вузла.

17.Обробіть рану 1% водним розчином иодонату після накладання
останнього шва.

18.Накладіть асептичну пов'язку

19.Продезінфікуйте використане обладнання.

20. Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію

№124 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ГІПОТОНІЧНІЙ КРОВОТЕЧІ»

Послідовність заходів для зупинки гіпотонічної кровотечі:

При кровотечі, що перевищила фізіологічну (більше 0,5% маси тіла):

1. Випускають катетером сечу.

2. Кладуть холод на низ живота.

3. Виконують зовнішній масаж матки.

4. Одночасно вводять засоби, що скорочують матку

• окситоцин – 5ОД, метилергометрин – 1 мл, краще внутрішньовенно,

• якщо кровотеча не зменшується, вводять ще 20 ОД окситоцину на 20 мл – 40% розчину глюкози (повільно!), простагландини (5 мг);

• мобілізують другу вену

5. Під знеболюванням проводять ручну ревізію порожнини матки і масаж на кулаці. (Якщо немає можливості дати наркоз, можна з метою знеболювання ввести 1 мл – 1% промедолу, 1 мл димедролу, 2мл – 50% анальгіну), після чого можна повторно ввести 20 ОД окситоцину внутрішньовенно крапельно на 100 мл – 5% глюкози.

6. У заднє склепіння вводять тампон з ефіром

7. накладають клеми за Генкелем - Тікінадзе на параметрії або на шийку матки за Бакшеєвим (знімають затискачі через 20 – 30 хв почергово)

8. Притискання черевної аорти до хребта. (см алгоритм № 38). Цей захід слід розглядати, як тимчасовий, для зменшення крововтрати під час підготовки породіллі до операції Одночасно проводять боротьбу із крововтратою (налагодити вливання кровозамінників)

Примітка: Вдаючись до цих заходів, слід пом’ятати, що при крововтраті 800 мл, якщо кровотеча продовжується, необхідно розгортати операційну. Повторне введення скоротливих середників у таких випадках не дає ефекту. А призводить до втрати часу і погіршення стану хворої.

№125 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ БІЛКА В СЕЧІ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте пробірку, спиртівку. 3% розчин оцетової кислоти, 20% розчин сульфосаліцилової кислоти.

Дата добавления: 2014-11-25