Общее и местное лечение инфицированных ран. Протеолитические ферменты

Донорство. Требования, предъявляемые к донорам.

Билет 39

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

антибактериальная терапия, дезинтоксикационная, иммунокоррекция, симптоматическое лечение.

Донорство крови её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов.

Доноры крови -лица, выразившие желание давать кровь и регулярно предоставляющие ее для переливания (не чаще 1 раза в 8 недель). После 5 кроводач – трехмесячный перерыв. Разовая доза кроводачи от 250 до 450 мл.

Требования к донорам:

· не употреблять алкоголь за несколько дней до сдачи крови, воздержаться от курения в течение 2-х часов до и после сдачи крови;

· иметь при себе на момент сдачи крови удостоверение личности;

· сдавать кровь будучи здоровым, сытым и отдохнувшим;

· не рекомендуется в день сдачи крови употреблять жирную пищу. Лучше всего употреблять в качестве пищи овощи, фрукты и мучные изделия грубого помола;

· не желательно до сдачи крови применение лекарственных средств. Особенно не желательно принимать аспирин в течение 5 дней до сдачи крови;

· выпить перед кроводачей 2 стакана сока или воды. В последующие дни следует употреблять больше жидкости;

· после кроводачи рекомендуется посидеть минут 10-15

Принципы лечения гнойных ран.

1. Хирургическая обработка раны или гнойного очага.

2. Дренирование раны полихлорвиниловым дренажем и длительное промывание ее растворами антисептиков.

3. Раннее закрытие раны с помощью первично отсроченных, ранних вторичных швов и кожной пластики.

4. Общая и местная антибактериальная терапия.

5. Повышение специфической и неспецифической реактивности организма.

При развитии нагноения в ране – усиливаются боли в ране, появляется отечность ее краев, изменяется цвет тканей. Сгустки крови, фибрина становятся грязно-серыми, увеличивается раневое отделяемое, серозно-геморрагический экссудат изменяется на серозно-гнойный, а затем на гнойный. Окружающие ткани плотны на ощупь, гиперемированы. Регионарные лимфоузлы часто увеличены, плотны на ощупь и болезненны. Хирургическое лечение нагноившихся ран предусматривает вторичную хирургическую обработку. При нагноении ушитой раны иногда бывает достаточно снять швы и развести края раны, тем самым давая отток экссудату, гною. Наличие гнойных затеков, некрозов служит показанием для вторичной хирург.обработки ран. Цель операции – иссечение некротизированных тканей, вскрытие гнойных затеков и адекватное дренирование раны. Обработку раны выполняют под наркозом. Начинают операцию с ревизии раны – определяют распространенность некрозов, гнойных затеков, инородных тел. Затем удаляют гной, некротизированные ткани иссекают, вскрывают карманы раны, удаляют гной. Рану многократно промывают расвором антисептиков (перекись водорода, хлоргексидин, гипохлорит натрия), осушивают и дренируют. При необходимости карманы, затеки дренируют через стерильные разрезы (контрапертуры). В рану ввходят марлевые тампоны с раствором протеолитических ферментов. Дальнейшее лечение гнойных ран включает антибактериальную, дезинтоксикационную, противовоспалителльную и симптроматическую терапию. Необходимо ежедневно производить перевязки

В первой фазе заживления, когда обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, т.к. они созадют препятствие оттоку отделяемого. Повязка гигроскопична и должна содержать антисептики (10 % хлорид натрия, 0,02% хлоргексидин растворы). На 2-3 сутки мази левомеколь,левосин. Для активного удаления экссудата в рану укладывают сорбенты – полифепан.

Дата добавления: 2014-11-25