Принципы лечения. Тромбофлебит. Клиника и лечение

Тромбофлебит. Клиника и лечение.

Холодный абсцесс (натечник). Причины возникновения. Лечение.

Туберкулезный спондиллит – поражение тела позвонков. В основном заболевают дети. В губчатом веществе позвонков развивается туберкулезный очаг, c казеозным распадом тканей, с образованием творожистого экссудата. Экссудат прорывается из позвоночника и распространяется в соседние позвонки, либо в сторону спинного мозга с его сдавлением, либо назад, в межмышечное пространство. Этот экссудат называют холодным абсцессом (натечником), потому что не вызывает местных воспалительных изменений. В силу тяжести натечник продвигается вниз, может проникать на значительное расстояние от первичного очага, может достигнуть паховой области и даже опустится до бедра. Пораженный позвонок сдавливается клиновидно, появляются горб и искривление позвоночника — сколиозы, лордозы.

Лечение туберкулезного спондиллита:

Противотуберкулезные препараты: стрептомицин, ПАСК, фтивазид. Иммуностимуляторы, переливание плазмы, крови. При появлении натечников производят их пункцию, эвакуацию гноя. Вскрытие очага не рекомендуется, так как это может привести к формированию длительно незаживающих свищей или присоединению вторичной инфекции. При искривлении позвоночника или его угрозе проводят остеопластические операции с фиксацией позвонков. Применяют гипсовые корсеты.

Тромбофлебит — воспаление вен, по которым осуществляется отток крови от зоны воспаления.

) Клинические проявления интоксикации

чувство жара, озноб, головную боль, общее недомогание, разбитость, слабость, плохой аппетит.

Повыш.темп. тела, тахикардия, одышка. Больные покрыты потом, заторможены.

Изменение температуры в течение суток более чем на 1,5-2°С — утром норм.или субфебрильная, а вечером достигает высокого уровня (до 39-40°С).

все симптомы ее резко ослабевают или исчезают при вскрытии гнойного очага и создании адекватного оттока гнойного экссудата.

(1) МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Вскрытие очага, дренирование, местное антисептическое воздействие, иммобилизация.

а) Вскрытие гнойного очага

выполняется под проводниковой или общей анестезией. Разрез на всю длину воспалительного инфильтрата.

некротизиров тк иссекают,разделяют перемычки, опр состояние соседних органов. Может быть полное удаление гнойного очага.

Полость промывают антисептиком (перекись водорода, фурацилин, хлоргекседин).взятие на посев гнойного экссудата.

б) Адекватное дренирование гнойника

пассивное дренирование и проточное дренирование.

в) Местное антисептическое воздействие

обработка ран 3% перекисью водорода, применении влажно-высыхающих повязок с 2-3% борной кислотой, водным раствором хлоргексидина, фурацилином и др. использовать протеолитические ферменты, физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, УВЧ, электрофорез с антибиотиками и др.).

г) Иммобилизация. гипсовые лонгеты.

Дата добавления: 2014-11-25