Щелевые лампы и офтальмоскопы

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Одним из методов исследования зрительного нерва, сосудистой оболочки и сетчатки является офтальмоскопия, существует несколько видов и методов: офтальмоскопия в обратном виде, непрямая бинокулярная, офтальмоскопия в прямом виде и офталь‑мохромоскопия. Глазное дно, как правило, исследуют в темном помещении и при широком зрачке, для чего проводят атропини‑зацию, противопоказана данная процедура лицам, страдающим глаукомой и с атрофией сфинктера зрачка. При офтальмоскопии оценивают диск зрительного нерва: его форму, цвет (в норме желтовато‑розовый), границы. В центре диска имеется углубление – физиологическая экскавация, это место перегиба волокон зрительного нерва. Дают оценку артериям и венам: калибр, извитость, склерозированность.

Световую щель фокусируют на ту ткань, которая подлежит осмотру. Тонкий большой силы световой пучок позволяет получить оптический срез на полупрозрачных и прозрачных тканях. Так, при исследовании роговицы можно видеть ее толщину, неоднородность оптической плотности разных ее слоев, вид и ход нервных веточек, мельчайшие отложения на задней поверхности роговицы. Также можно исследовать ток крови в краевой петлистой сосудистой сети и сосудах коньюнктивы. Отчетливо видны повреждения хрусталика. Можно применять щелевые лампы в сочетании с гониоскопом для исследования угла передней камеры глаза.

Щелевая лампа состоит из осветителя, или собственно щелевой лампы, бинокулярного микроскопа, лицевого установа, координатного и инструментального столиков. Осветитель и микроскоп смонтированы вместе на координатном столике, что обеспечивает в процессе работы их совместное перемещение в разные стороны. В основной части прибора – осветителе – источником света служит электрическая лампа СЦ‑69 (6) (6В, 25Вт), питающаяся от общей осветительной сети напряжением 127 или 220 В через понижающий трансформатор. Цоколь лампы впаян в специальную центрирующую обойму, которая помещается в патроне в таком положении, что нить накала лампы располагается вдоль вертикальной осветительной щели. Это обеспечивает наибольшую освещенность вертикального изображения щели. Патрон в корпусе осветителя закрепляется зажимной гайкой. Несколько выше лампы находится конденсор в оправе, состоящий из двух линз, обеспечивающих концентрацию светового пучка, излучаемого лампой. Над конденсором расположен механизм щели.

Конструкция диафрагмы щели позволяет получить разнообразные варианты длины и ширины щели – от 0,08 до 8 мм. Размер щели регулируют рукоятками, одна из которых изменяет ширину щели вертикально, другая – горизонтально. Над каждой рукояткой имеется шкала, по которой можно отсчитать ширину изображения щели. В корпусе осветителя над механизмом щели расположен диск с четырьмя отверстиями: одно из них свободное, в два вмонтированы светофильтры (нейтральный и сине‑зеленый), в одно помещено матовое стекло. Таким образом, на пути лучей, идущих от осветителя, поочередно в зависимости от надобности могут быть поставлены разные светофильтры, изменяющие интенсивность освещения и окраску изображения щели. На наружной поверхности осветителя видна лишь небольшая часть диска. Остальные его отделы скрыты в корпусе осветителя, что обеспечивает защиту светофильтров от механических повреждений и пыли. При поворотах диска, осуществляемых непосредственно рукой, он может быть закреплен в четырех положениях фиксатором.

Лучи света после прохождения через механизм щели и диск попадают на объектив и головную призму, находящуюся в верхней части корпуса осветителя. Призма отражает падающие лучи и придает им горизонтальное направление. Головная призма может быть отклонена на 10° в боковые стороны. Это обеспечивает возможность дополнительного изменения угла биомикроскопии. Выйдя из осветителя, горизонтальный пучок света попадает на глаз исследуемого.

На корпус головной призмы осветителя может быть надета цилиндрическая линза в оправе, при помощи которой можно увеличить длину вертикальной щели до 16 мм, что имеет важное значение для качественной иридоскопии.

Бинокулярный микроскоп щелевых ламп состоит из объектива и двух раздвижных окуляров. Предел изменения расстояния между окулярами – от 52 до 77 мм. В корпусе микроскопа находится оптическое приспособление – так называемый барабан. Основной частью его являются 2 пары телескопических трубок, обеспечивающих различные варианты увеличений микроскопа. Степень увеличения изображения изменяют вращением маховиков, расположенных по бокам корпуса осветителя. Это вызывает перемещение барабана и смену телескопических трубок. Каждая пара телескопических трубок дает 2 увеличения в зависимости от того, какой частью она обращена к объективу. В барабане имеются 2 свободных отверстия, которые тоже могут быть поставлены в рабочее положение.

Такая конструкция бинокулярного микроскопа позволяет, не отрывая глаза от окуляра, получить 5 вариантов увеличений в 5, 10, 18, 35 и 60 раз. Степень увеличения изображения в каждый момент исследования узнают по той цифре на маховике, которая устанавливается при его вращении против фиксационной точки, обозначенной на корпусе микроскопа с правой стороны.

Исследователь имеет возможность при работе с микроскопом корригировать в случае надобности собственную анизометрию выдвижением окуляров из тубусов микроскопа на определенное расстояние. Ниже маховика находится винт, при помощи которого обеспечивают четкость изображения биомикроскопической картины. Винт можно перемещать по горизонтали в пределах 35 мм. Лупа применяется для биомикроофтальмоскопии.

Взаимный разворот осветителя и бинокулярного микроскопа (угол биомикроскопии) колеблется в пределах ±60°; отсчитывает‑ся угол биомикроскопии на круглой шкале (20), вращающейся вместе с осветителем. Тут же расположены 2 винта, при помощи которых осветитель и микроскоп закрепляют под данным углом биомикроскопии. При угле биомикроскопии, равном нулю, осветитель находится перед микроскопом в среднем положении и закрепляется фиксационным устройством; в этом положении бинокулярный микроскоп и осветитель вращаются вокруг колонки штатива одновременно. Это перемещение осуществляют рукой. Движения осветителя и микроскопа в вертикальном направлении производят вращением маховика. Координатный столик состоит из неподвижного основания и верхней подвижной части – верхнего плато, перемещаемого во всех направлениях движением рукоятки. Перемещение плато, а вместе с ним осветителя и микроскопа в переднезаднем направлении составляет 40 мм, в боковых направлениях – 105 мм.

Лицевой установ для фиксации головы пациента состоит из подбородочной части и налобника, которые снабжены гигиеническими отрывными бумажными салфетками. Подбородочная часть установа подвижна в вертикальном направлении (до 99 мм), что позволяет добиться хорошего упора головы как у взрослых, так и у детей. Подбородочную часть перемещают вращением маховика.

На лицевом установе с каждой стороны имеется приспособление для фиксации взора пациента в нужном направлении. Оно представляет собой колпачок с точечным отверстием, освещенным изнутри электрической лампой МН‑14 (6,3 В, 0,28 А), питающейся от сети переменного тока через понижающий трансформатор. На пути света помещен красный светофильтр, что обеспечивает яркую (красную) окраску светящихся фиксационных точек, которые в зависимости от надобности могут быть установлены в различных положениях.

Инструментальный столик очень удобен в эксплуатации, поскольку он мал и имеет винтовое устройство, обеспечивающее его перемещение по вертикали. Снизу к инструментальному столику прикреплен понижающий трансформатор, внизу также размещены некоторые элементы электромонтажа прибора, выключатель.

Регулировка осветителя лампы производится легко, поскольку нить накала благодаря специальной центрирующей обойме, в которой укреплена электрическая лампа, уже центрирована относительно изображения щели. Если регулировка осветителя производится впервые, ее необходимо начинать с установки трансформатора на нужное напряжение. Клеммы его установлены для включения в электросеть напряжением 220 В. Для перевода на напряжение 127 В надо вывернуть контактный винт из гнезда 220 В и ввернуть его в гнездо 127 В. Включив прибор в осветительную сеть, приступают к регулировке самого осветителя. Это необходимо не только в процессе монтажа вновь полученной щелевой лампы, но и при смене электрической лампы, при налаживании осветительной щели. Патрон с горящей электрической лампой вставляют в круглое отверстие корпуса осветителя. Для того чтобы свободно вставить и перемещать патрон лампы, необходимо ослабить зажимную гайку, повернув ее влево. Полностью открывают диафрагму вертикальной и горизонтальной щелей, для чего рукоятки выводят в крайние положения, ставя их против обозначенной на шкале цифры 8. На пути лучей света поворотом диска помещают свободное отверстие диафрагмы. Патрон с лампой осторожно продвигают вверх до тех пор, пока на наружной поверхности головной призмы не появится изображение спирали. Оно должно быть четким, вертикальным и занимать центральное положение. Спираль становится лучше видимой, если ее рассматривать на фоне экрана – обычной белой или лучше папиросной бумаги, приложенной вплотную к призме. При косом расположении спираль необходимо выровнять, придав ей вертикальное положение поворотом патрона электрической лампы вокруг ее вертикальной оси.

В процессе работы иногда не удается получить изображения спирали в середине освещенной щели; она упорно размещается сбоку, и в просвете щели видна лишь ее половина или треть. Это связано с дефектом заводской центрировки нити накала лампы в центрирующей обойме. В таких случаях следует самим центрировать лампу, а вместе с ней и спираль, подкручивая или ослабляя шурупы на наружной поверхности обоймы. После получения качественного изображения центрально расположенной спирали патрон лампы нужно закрепить в корпусе осветителя зажимной гайкой. Белый экран необходимо перенести вместо предполагаемого положения глаза больного, после чего движение рычага, при помощи которого изменяется ширина щели, получить на экране наиболее узкую щель.

Ручная щелевая лампа KOWA SL‑15

Ручная щелевая лампа без сетевого шнура сочетает в себе компактность и высокие эксплуатационные качества, делая возможным обследование пациента в любых условиях.

Модель БЬ‑15 фирмы КО\\А является улучшенной портативной щелевой лампой, с зарядным устройством и без сетевого шнура. Легкий вес (всего 900 г) и простота ручного управления открывают возможность для обследований пациентов в любом месте. БЬ‑15 идеально подходит для стационаров, для использования на дому, для пациентов с контактными линзами, для использования в педиатрии.

Особенности и основные характеристики

1. Отсутствие сетевого шнура (питание от аккумуляторной батареи) обеспечивает эксплуатацию в любом месте.

2. Компактность и легкий вес позволяют врачу удерживать прибор в течение длительного времени без утомления.

3. Источник света включается при захвате щелевой лампы рукой.

4. Источник света – яркая галогенная лампа.

5. Простой и удобный выбор одного из трех значений ширины щели или освещения круглого поля.

6. Встроенный синий фильтр.

7. Быстрый выбор увеличения (16Х или 10Х) с помощью одного нажатия.

8. Настольная подставка является одновременно и зарядным устройством, которое осуществляет согласованную зарядку щелевой лампы и запасного аккумулятора. (При одновременной установке в зарядное устройство щелевой лампы и аккумулятора приоритет зарядки имеет щелевая лампа.)

Технические характеристики Микроскоп:

1) тип: бинокулярный прямой, производящий реальное изображение;

2) угол конвергенции: 13°;

3) увеличение: 16Х и 10Х;

4) поле зрения: 10 мм (16Х), 15 мм (10Х);

5) диоптрийная коррекция окуляров – 8Б – +4Б;

6) визирное перекрестие: встроено в оба окуляра;

7) диапазон изменения РЦ: от 50 мм до 70 мм.

Осветитель:

1) длина щели: фиксированная 12 мм;

2) ширина щели: 0,1 мм, 0,2 мм, 0,8 мм, пятно диаметром 12 мм;

3) регулировка яркости: ступенчатая; полная, 1/2, 1/4;

4) угол проекции щели: горизонтальный, ±60°. Фильтры: встроенные синий фильтр. Источник света: галогенная лампа 7.2 В, 15 Вт. Время работы от аккумулятора: около 20 мин.

Размеры, вес: главный блок – 213 мм х 95 мм х 214 мм, 900 г.

Щелевая лампа ручная БЬ‑14

Ручная щелевая лампа без сетевого шнура сочетает в себе компактность и высокие эксплуатационные качества, делая возможным обследование пациента в любых условиях.

Модель БЬ‑14 фирмы КО\\А является улучшенной портативной щелевой лампой, с зарядным устройством и без сетевого шнура. Легкий вес (всего 900 г) и простота ручного управления открывают возможность для обследований пациентов в любом месте. БЬ‑14 идеально подходит для стационаров, для использования на дому, для пациентов с контактными линзами, для использования в педиатрии.

Особенности модели

1. Отсутствие сетевого шнура (питание от аккумуляторной батареи) обеспечивает эксплуатацию в любом месте.

2. Компактность и легкий вес позволяют врачу удерживать прибор в течение длительного времени без утомления.

3. Источник света включается при захвате щелевой лампы рукой.

4. Источник света – яркая галогенная лампа.

5. Простой и удобный выбор одного из трех значений ширины щели или освещения круглого поля.

6. Встроенный синий фильтр.

7. Быстрый выбор увеличения (16Х или 10Х) с помощью одного нажатия.

8. Настольная подставка является одновременно и зарядным устройством, которое осуществляет согласованную зарядку щелевой лампы и запасного аккумулятора. (При одновременной установке в зарядное устройство щелевой лампы и аккумулятора приоритет зарядки имеет щелевая лампа.)

Технические характеристики Микроскоп:

1) тип: бинокулярный прямой, производящий реальное изображение;

2) угол конвергенции: 13°;

3) увеличение: 16Х и 10Х;

4) поле зрения: 10 мм (16Х), 15 мм (10Х);

5) диоптрийная коррекция окуляров – 8D – +4D;

6) визирное перекрестие: встроено в оба окуляра;

7) диапазон изменения РЦ: от 50 мм до 70 мм.

Щелевой осветитель:

1) диапазон ширины щели: 0.1 мм, 0.2 мм, 0.8 мм, пятно диаметром 12 мм;

2) диапазон длины щели: фиксированная 12 мм. Фильтры: встроенные синий фильтр.

Угол проекции щели: горизонтальный, ±60°.

Источник света: галогенная лампа 7,2 В, 15 Вт.

Время работы от аккумулятора: около 20 мин.

Размеры, вес: главный блок – 213 мм х 95 мм х 214 мм, 900 г.

Щелевая лампа SHIN NIPPON SL‑45

Недорогая щелевая лампа с нижним осветителем и трехступенчатым увеличением. Набор функций, достаточный для большей части повседневных задач.

Технические характеристики Микроскоп:

1) тип: Галилеевский;

2) объектив: 0.75X, 1.2X, 1.85X;

3) окуляры: 13.5X;

4) увеличение: 10X, 16X, 25X;

5) поле зрения: 21.5, 13, 8 мм;

6) смена увеличения: 3‑ступенчатый барабанный переключатель;

7) диоптрийная коррекция окуляров: ±5D;

8) изменение РЦ: 43 – 80 мм.

Осветитель:

1) расположение: Zeiss, горизонтальный;

2) ширина световой щели: 0‑14 мм;

3) длина световой щели: 15, 8, 5, 3, 1, 0,2 мм;

4) диафрагмы: 15, 8, 5, 3, 1, 0,2 мм;

5) светофильтры: синий, зеленый, ИК;

6) вращение щели: 0°‑180°;

7) наклон щели: 0°‑20°;

8) лампа: 6V / 20W;

9) регулировка яркости: плавная, на блоке питания.

Перемещение подвижного основания:

1) горизонтальное вперед – назад 72 мм;

2) горизонтальное влево – вправо 100 мм;

3) вертикальное: 30 мм;

4) точное горизонтальное: 24 мм.

Лицевой упор: перемещение по вертикали: 70 мм. Фиксационная метка: светодиод. Рукоятки для пациента: дополнительно. Электропитание: 220V, 50/60Hz. Вес: 21 кг.

Стандартные принадлежности: защитный чехол, запасная лампа, бумага для подбородника, защитный дыхательный экран, предохранители.

Дополнительные принадлежности: линза Руби, аппланационный тонометр, окуляры 18X, тест‑экран, рукоятки для пациента.

Щелевые лампы SM‑2/SM‑4

Общие технические характеристики

Микроскоп: 1) тип: Галилеевский;

2) окуляры: 16Х;

3) стереоскопический угол: 13°;

4) изменение РЦ: 47–85 мм;

5) щелевой осветитель;

6) проекция щели:1Х;

7) диапазон ширины щели: 0‑14 мм;

8) диапазон длины щели: 1‑14 мм. Фильтры: синий, зеленый, ИК.

Диафрагмы: 14, 8, 5, 3, 0.3 мм. Лампа: 12У / 30\У.

Регулировка яркости: плавная, кнопка максимальной яркости.

Максимальная яркость освещения: 400 000 люкс.

Перемещение подвижного основания:

1) горизонтальное вперед – назад: 90 мм;

2) горизонтальное влево – вправо: 110 мм;

3) вертикальное: 30 мм;

4) точное горизонтальное: 15 мм.

Лицевой упор: перемещение по вертикали: 78 мм.

Фиксационная метка: зеленый светодиод.

Рукоятки для пациента: (дополнительно).

Электропитание: 220‑240У, 50/60Ш; 40УЛ Вес: 17 кг.

Щелевая лампа SM‑4

Особенности:

1) увеличение: 6.3Х, 10Х, 16Х, 25Х, 40Х;

2) поле зрения: 35, 23, 14, 8,7, 5,6 мм;

3) смена увеличения: 5‑ступенчатый барабанный переключатель.

Щелевая лампа SM‑2

Особенности:

1) увеличение: 6.3Х, 10Х, 16Х, 25Х;

2) поле зрения: 23, 14, 8,7 мм;

3) смена увеличения: 3‑ступенчатый барабанный переключатель.

Щелевая лампа SM‑70

Полнофункциональная щелевая лампа с верхним осветителем и Галилеевским микроскопом (5 степеней увеличения). Идеально подходит для работы с системами регистрации изображения. Возможна установка лазера.

Общие технические характеристики Микроскоп:

1) тип: Галилеевский;

2) окуляры: 16X;

3) стереоскопический угол: 12°;

4) изменение РЦ: 47–85 мм;

5) смена увеличения: 5‑ступенчатый барабанный переключатель;

6) увеличение: 6.3X, 10X, 16X, 25X, 40X;

7) поле зрения: 35, 23, 14, 8,7, 5,6 мм.

Щелевой осветитель:

1) тип, расположение: Haag‑Streit, вертикальный;

2) проекция щели: 0,8Х;

3) диапазон ширины щели: 0‑10 мм;

4) диапазон длины щели: 1‑10 мм. Фильтры: УФ, синий, зеленый, ИК.

Диафрагмы: 10, 5, 3, 2, 1, 0.2 мм. Лампа: 12V / 30W.

Регулировка яркости: плавная, кнопка максимальной яркости.

Максимальная яркость освещения: 600 000 люкс.

Перемещение подвижного основания:

1) горизонтальное вперед – назад: 90 мм;

2) горизонтальное влево – вправо: 110 мм;

3) вертикальное: 30 мм;

4) точное горизонтальное: 15 мм.

Лицевой упор: перемещение по вертикали: 78 мм.

Фиксационная метка: зеленый светодиод с диоптрийной коррекцией.

Рукоятки для пациента: есть.

Щелевые лампы SM‑30/SM‑10 Takagi SM‑30

Одна из самых совершенных щелевых ламп со стереоскопическим микроскопом Грено. Плавная регулировка длины и ширины световой щели, наклон, поворот и сканирующее перемещение щели. Возможна установка лазера.

Takagi SM‑10

Упрощенный вариант щелевой лампы со стереоскопическим микроскопом Грено. Ступенчатая регулировка длины световой щели, нет наклона осветителя и механизма сканирования. Возможна установка лазера.

Общие технические характеристики Микроскоп:

1) тип: Грено;

2) окуляры: 10X, 16X;

3) стереоскопический угол: 13°;

4) изменение РЦ: 48–80 мм;

5) смена увеличения: 2‑ступенчатый револьверный.

Щелевой осветитель:

1) тип, расположение: Haag‑Streit, вертикальный;

2) проекция щели:1Х;

3) диапазон ширины щели: 0‑10 мм;

4) диапазон длины щели: 1‑10 мм. Фильтры: УФ, синий, зеленый, ИК. Диафрагмы: 14, 8, 5, 3, 0,3 мм. Лампа: 12V / 30W.

Регулировка яркости: плавная, кнопка максимальной яркости. Максимальная яркость освещения: 600 000 люкс. Перемещение подвижного основания:

1) горизонтальное вперед – назад: 90 мм;

2) горизонтальное влево – вправо: 110 мм;

3) вертикальное: 30 мм;

4) точное горизонтальное: 15 мм.

Лицевой упор: перемещение по вертикали: 78 мм. Фиксационная метка: зеленый светодиод. Рукоятки для пациента: (дополнительно). Электропитание: 220‑240V, 50/60Hz; 40VA Вес: 18 кг.

Щелевая лампа SM‑30

Особенности:

1) увеличение: 10X, 16X, 25X;

2) поле зрения: 18, 15, 9,4 мм.

Щелевая лампа SM‑10

Особенности:

1) увеличение: 10X, 16X;

2) поле зрения: 18, 11,25 мм.

Щелевые лампы SL‑990

Общие технические характеристики Микроскоп: 1) тип: сходящийся бинокулярный Grenough;

2) окуляры: 12.5X;

3) межзрачковое расстояние: 51,5‑87 мм;

4) стереоскопический угол: 13°;

5) диоптрийная настройка: ±6Д.

Щелевой осветитель:

1) проекция щели: 1Х;

2) диапазон ширины щели: от 0 до 12 мм (непрерывно);

3) диапазон длины щели: непрерывно от 1.8 до 12;

4) диаметр апертуры: 12‑9‑5‑1‑0,2 мм.

Фильтры: кобальтовый, синий, без красного, теплопоглощаю‑щий.

Угол щели: непрерывно ±90, шкала tabo.

Рабочее расстояние: 88 мм от выхода призмы до глаза пациента.

Размер столешницы: 380 х 500 мм.

Источник света: галогенная лампа 6 В, 20 Вт.

Питание: 110 В, 220 В, 240В ±10. Мощность: 40 Вт.

Дата добавления: 2014-11-25