КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Органы дыхания. Учебная история болезни
III. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ ДАННЫЕ ПРО РАЗВИТИЕ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ I. АНАМНЕЗ ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ Учебная история болезни (для студентов 3 курса)
Ф.И.О., возраст больного ______________________________________________________________ Диагноз _____________________________________________________________________________
Куратор _________________________ Студент _________ курса _______ дес. ______________________ факультета Преподаватель ___________________
Ф.И. ребенка ________________________________________________________ возраст ______ Дата и год рождения _______________________________________________________________ Адрес ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Дата и время поступления в клинику _________________________________________________ Кем направлен ____________________________________________________________________ Диагноз при направления ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Клинический диагноз: А) основной ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Б) сопутствующий _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ В) осложнения ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: Жалобы при поступлении ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ С какого времени считается больным, как начиналась болезнь, какое проводилось лечение та др. (подробно до момента курации) _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ От какой беременности родился ребенок ___________________, каких родов _______________ Были ли осложнения или особенности при беременности и родах (если да указать какие)_____ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ребенок родился: доношенный, недоношенный Вес при рождение _________________________ Длина __________________________________ Осложнения периода новорожденности (асфиксия, желтуха, родовая травма) _______________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Остаток пуповины отпал на ________ сутки, пупочная рана зажила ________________________ Был приложен к груди ______________________________________________________________ Выписанный домой ________________________________________________________________ Кормление грудью (до какого возраста) _______________________________________________ Искусственное вскармливание _______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Данные о профилактических прививках (какие, осложнения) _____________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные болезни (когда и какие, как протекала болезнь, осложнения) ________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аллергические реакции _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Жилищно-бытовые условии _________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Данные про семью ребенка __________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Вредные привычки родителей _______________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Наследственность __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Общее состояние ребенка __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Вес_________________________________________ Рост_________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Слизистые оболочки (цвет, высыпания, налет и др.) _____________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подкожная клетчатка (развитие, равномерность, другие патологические признаки)___________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Отеки (локализация, степень выраженности, условия возникновения) ______________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Мышцы (развитие, тонус, симметричность, сила, боль, аномалии) _________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лимфатические узлы (размеры, консистенция, подвижность, какие пальпируются, количество и др.)_____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Костная система (боль, деформация конечностей, позвоночника, их пропорциональность, форам головы и др.) ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Суставы (форма, боль, реакция ткани вокруг, объем активных и пассивных движений) _______ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Голос (афония или другие изменения)_________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Грудная клетка (форма, симметричность, участие в акте дыхания, деформации и др.) ________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дыхание (кол-во дыхательных движений в минуту, характер дыхания: частое, ритмичное, поверхностное, глубокое, хаотическое, Чейса-Стокса, Куссмаля и др.) _____________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Участие вспомогательных мышц _____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Одышка (характер, условия появления) _______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация грудной клетки __________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аускультация легких (характер дыхания: везикулярное, жесткое, ослабленное, бронхиальное, наличие хрипов, шумы или другие звуковые проявления) ________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перкуссия легких Сравнительная ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Топографическая перкуссия _________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подвижность ________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 1017; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |