Пораженных с механическими травмами и ожогами

Приемно-сортировочное отделение Стационар

Условные обозначения: – сортировочные потоки пораженных; I – загрязненные РВ, загрязненные АОХВ; II – носилочные больные; III – ходячие больные; СП – сортировочный пост; ПСО – площадка санитарной обработки; 1 – вестибюль; 2 – санпропускник; 3 – смотровой кабинет; 4 – временный стационар; 5 – перевязочная; 6 – операционная; 7 – процедурная; 8 – палата для больных; 9 – рентгеновский кабинет.

Пораженные рационально распределяются по группам:

1-я – нуждающиеся в противошоковых и реанимационных мероприятиях;

2-я – нуждающиеся в оперативных вмешательствах;

3-я – нуждающиеся в оперативных вмешательствах, которые можно отложить на несколько часов или даже суток;

4-я – нуждающиеся в постоянном врачебном наблюдении;

5-я – нуждающиеся только в консервативном лечении.

Пораженные с СДС, у которых наблюдается многообразие этиопатогенетических механизмов и клинических проявлений, распределяются на следующие группы:

1-я – больные в терминальном состоянии. Они нуждаются только в уходе и симптоматической терапии;

2-я – нуждающиеся в неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, помощь им оказывается в операционной;

3-я – пострадавшие со средней и тяжелой степенью СДС, с признаками шока, с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, с острой почетной недостаточностью, с сохранной жизнеспособностью травмированных конечностей – нуждаются в выведении из шока, проведения специализированного лечения (форсированного диуреза, фасциотомии, по показаниям гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза и др.) в лечебно-диагностическом отделении;

4-я – пострадавшие с легкой степенью СДС, не нуждающиеся в проведении противошоковых мероприятий.

В лечебных отделениях пораженные распределяются по возможности в зависимости от тяжести поражения в палатах по 4-6 человек и более. Врач-ординатор обслуживает до 40 пораженных с травмами.

Для массового приема пораженных с ожогами помещения приемно-сортировочного отделения дополнительно оснащаются дыхательной аппаратурой, системами переливания крови и кровезамещающих жидкостей, трахеостомическими наборами и др.

Сортировочные бригады, созданные на базе ожоговых бригад, в соответствии с площадью и глубиной ожога выделяют обожженных: крайне тяжелые, тяжелые, средней тяжести, легко обожженных. Для определения площади ожога используют «правило девятки», согласно которому, площадь кожных покровов головы и шеи равна 9 %; поверхности тела и груди –9 %; живота – 9%; спины-9%; поясницы и ягодиц – 9 %; рук – 9 %; бедер – 9 %; голеней и стоп – 9 %; промежности – 1 % поверхности тела.

В зависимости от площади и глубины ожога различают следующие сортировочные группы:

1-я – крайне тяжелые ожоги 60 % поверхности тела, из них глубокие ожоги – более 50 % поверхности тела; возраст – старше 60 лет; ожог дыхательных путей; пораженные находятся в терминальном состоянии. Они направляются в специально выделенные палаты приемно-сортировочного отделения, где им обеспечивают уход и облегчение страданий.

2-я – тяжелые ожоги до 40 % поверхности тела, из них глубокие ожоги – 30 %; возможен ожог верхних дыхательных путей. Нуждаются в неотложной медицинской помощи и направляются в реанимационную, перевязочную стационара.

3-я – ожоги средней тяжести до 20 % поверхности тела; глубокие ожоги до 30 %; могут быть ожоги верхних дыхательных путей. Помощь пораженным может быть отсрочена и они направляются в лечебное отделение стационара.

4-я – ходячие обожженные, с поверхностными ожогами до 15 % поверхности тела, из них глубокие – не более 10 %; ожог верхних дыхательных путей отсутствует. После оказания неотложной помощи направляются на амбулаторное лечение.

При массовом приеме пораженных из очага химической аварии на РП проводится распределение потока пораженных на ходячих, носилочных и не зараженных (соматические больные), но нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Развертывается площадка санитарной обработки, на которой проводится дегазация транспорта и оборудуется место для проветривания одежды. На площадке работает санитар в средствах индивидуальной защиты.

Носилочные пораженные с РП направляются в приемно-сортировочное отделение, ходячие – в специально выделенное помещение, чаще в поликлинику больницы, где оборудуется и временный стационар.

С носилочных пораженных, перед тем, как внести в приемно-сортировочное отделение, снимают противогазы, верхнюю одежду и затем вносят в вестибюль.

Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме

Дата добавления: 2014-11-16