Кров і кров’яні пігменти у сечі

При наявності в сечі великої кількості крові говорять про макрогематурію; невелика домішка крові – мікрогематурія – визначається при мікроскопічному дослідженні, або за допомогою хімічних методів. Більш як у 60% випадків гематурія – симптом урологічних хвороб.

Гематурії діляться на ренальні (ниркові) та екстраренальні (позаниркові). Ниркові гематурії можуть бути органічними і функціональними. Органічна гематурія пов’язана з враженням ниркового фільтру і спостерігається при гломерулонефритах, нефритах, нефропатіях тощо. Функціональна ниркова гематурія виникає при дії на організм сильних подразників (маршова, холодова). Позаниркова гематурія спостерігається при запальних процесах в сечовидільній системі та при її травмуванні.

При гемоглобінурії колір сечі може бути червоним або темно-бурим, в результаті появи в ній вільного кров’яного пігменту – гемоглобіну, що спостерігається при гемолізі еритроцитів внаслідок переливання несумісної крові, отруєнні, опіках, захворюваннях крові. При цьому, сеча хоч і має таке ж забарвлення, як і при гематуріях, але зовсім прозора. Підтвердити наявність гемоглобінурії можна шляхом хімічних проб та мікроскопії осаду сечі, що не виявляє в ньому еритроцитів.

Дещо інший колір сечі – червоно-бурий – спостерігається при міоглобінурії, тобто коли в сечу потрапляє пігмент міоглобіну при патологічному розпаді м’язового білка.

Гемосидерин у сечі спостерігається при хронічній гемолітичній анемії, хвороби Маркіафави-Мікелі, анемії.

Таким чином, хімічне дослідження сечі має велике діагностичне значення, так як дає змогу виявити патологічні складові частини сечі (білок, глюкозу, кетонові тіла, жовчні та кров’яні пігменти). Наявність цих речовин у сечі може свідчити про розвиток патологічного процесу в нирках та інших органах і системах.

Контрольні питання:

1. Які речовини належать до патологічних складових сечі?

2. Що таке протеїнурія? Назвіть види протеїнурій.

3. Який механізм появи білка в сечі при різних видах протеїнурій?

4. Функціональні протеїнурії: види,характеристика окремих видів, особливості.

5. Органічні протеїнурії: характеристика, особливості.

6. Екстраренальні протеїнурії: характеристика, особливості.

7. Що таке глюкозурія? Види глюкозурій.

8. Який рівень глюкози в крові при ренальній і екстраренальній глюкозуріях?

9. Що входить в поняття кетонові тіла? Який механізм утворення кетонових тіл?

10. Які причини кетонурій? Діагностичне значення кетонурій.

11. Від чого залежить колір сечі в нормі?

12. Які пігменти можуть потрапляти в сечу при патології? Як вони змінюють колір сечі?

13. Назвіть причини та види жовтяниць.

14. Назвіть причини та види гематурій.

Дата добавления: 2014-11-16