Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Класифікація лейкозів. Клінічна характеристика лейкозів




Пухлинна прогресія в патогенезі гемобластозів

Злоякісні утворення в своєму розвитку зазнають незворотніх змін, а виникаючі в пухлині нові якості не пов’язані ні зі швидкістю її росту, ні з її величиною. Прогресія пухлини в різні органи здійснюється незалежно, а також незалежно відбуваються і зміни різних властивостей однієї і тієї ж пухлини.

Закономірності пухлинної прогресії:

- гемобластози, як правило, проходять дві стадії: моноклонову (доброякісну) і поліклонову (злоякісну), що характеризується появою субклонів;

- важливою особливістю гемобластозів є пригнічення нормальних ростків кровотворення, в першу чергу нормального гомолога пухлинних клітин;

- закономірна зміна диференційованих клітин, що складають пухлину, бластними і розвитком бластного кризу або розвитком гематосаркоми;

- пухлинні клітини, перш за все бласти, можуть втрачати ферментативну специфічність цитоплазматичних включень і ставати морфологічно і цитохімічно неідентифікованими;

- характерна втрата функціональної активності клітин;

- зміна морфологічних властивостей пухлинних клітин – форма ядра і цитоплазма зазнають скачкоподібних або поступових змін від круглої до неправильної і збільшуються по площі. Часто ці зміни пов’язані з рецидивом захворювання;

- по мірі розвитку гемобластозу клітини набувають здатність рости поза межами органів кровотворення (шкіра, нирки). Метастази в інші тканини представляють собою новий етап прогресії;

- всі позакістковомозкові гемобластози (нелейкемічні) здатні лейкімізуватися, тобто метастазувати в кістковий мозок;

- в умовах цитостатичної терапії поява резистентних пухлин до раніше ефективного лікування означає якісно новий етап її розвитку;

- етапом прогресії є перехід від алейкемічної картини крові до лейкемічної.

Пухлинна прогресія представляє собою якісні зміни в розвитку і морфології пухлинних клітин, що виникають в результаті підвищеної мінливості їх генетичного апарату, які приводять до розвитку поліклоновості і відбору автономних субклонів.

 

В основу класифікації лейкозів покладено властивості клітин, з яких складається пухлина (субстрат пухлини).

За клітинним складом всі лейкози діляться на дві групи: гострі та хронічні. Цей поділ не клінічний, тобто не відображає перебіг захворювання, а морфологічний – заснований на особливостях будови лейкозних клітин.

Групу гострих лейкозів об’єднує загальна ознака – субстрат пухлини складають молоді, бластні клітини. Це або клітини-попередники кровотворення, або бласні форми – родоначальники окремих рядів гемопоезу. Згідно зі схемою кровотворення це клітини II,III іIV класів.

В основі класифікації гострих лейкозів (табл. 3) лежить:

- вид бластної клітини, з якої виникла пухлина;

- цитохімічна характеристика бластних клітин.

Вирішальна роль у встановленні діагнозу належить лабораторному дослідженню морфологічного складу периферичної крові, кісткового мозку, лімфатичних вузлів і селезінки. Важливе значення надається кількості лейкоцитів в одиниці об’єму крові, лейкози можуть мати перебіг як з нормальним числом лейкоцитів, так і з лейкоцитозом і лейкопенією. Кількість лейкоцитів – ознака непостійна для будь-якого виду лейкозу. Крім того, число лейкоцитів в крові залежить від стадії захворювання. В зв’язку з цим розрізняють наступні форми перебігу лейкозів:

- лейкемічні – значне збільшення лейкоцитів у периферичній крові за рахунок лейкозних клітин (кількість лейкоцитів більше ніж 30× 109/л);

- сублейкемічні – помірне збільшення лейкоцитів у периферичній крові за рахунок лейкозних клітин (кількість лейкоцитів 10 - 30×109/л);

- лейкопенічні – зменшення в периферичній крові лейкоцитів менше 4 × 109/л, лейкозні клітини в крові присутні;

- алейкемічні – лейкозні клітини в периферичній крові відсутні.

 

Таблиця №3




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 1128; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.