Вакцинотерапия

Лечебные сыворотки

Эти препараты содержат антитела против токсинов и микробов. Они готовятся из сыворотки крови животных или человека, у которых предварительно вырабатывают иммунитет к определенному возбудителю или токсину. Чаще используют антитоксические сыворотки: противог столбнячную, противодифтерийную, противогангренозную, противоботулйническую. Для профилактики анафилакти­ческого шока сыворотки вводят дробно, по методу Безред­ко. Сыворотки хранят в холодильнике при температуре 2-10 °С.

Перед введением необходимо проверить наименование сыворотки, срок годности, внешний вид, целостность ам­пулы, дозу, затем подогреть до 37-38 °С.

Схема введения сывороток

I доза — 0,1 мл разведенной сыворотки 1:100 (ампула с красной маркировкой) вводят внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

П доза — 0,1 мл цельной сыворотки (ампула с синей маркировкой) вводят подкожно в плечо.

Ш доза — полная доза сыворотки, вводят внутримы­шечно.

Интервалы между введением 30 минут. Если при внут-рикожном введении образуется папула размером до 0,9 см, проба считается отрицательной, можно продолжать вве­дение сыворотки.

При больших размерах папулы введение сыворотки продолжается под руководством врача.

После введения всей дозы сыворотки за пациентом на­блюдают не менее 1 часа.

Гамма-глобулины — белковая фракция сыворотки кро­ви, выполняющая функцию антител.

Их рекомендуется назначать совместно с антибиотика­ми, с химйотерапевтическими препаратами. Это улучшает эффект лечения.

Целесообразно вводить гамма-глобулины при отсутствии в них специфических антител (нормальный человеческий иммуноглобулин), они оказывают стимулирующее воздей­ствие на обменные и иммунные процессы.

Гамма-глобулины могут быть также специфического дей­ствия: противолентоспирозный, противосибиреязвенный, коревой, гриппозный и др. Большие дозы гамма-глобули­нов вводят по схеме Безредко, т. е. дробно.

В основе механизма действия вакцин лежит стимуля­ция защитных сил организма.

Вакцины назначают при хронических процессах (бру­целлез, туляремия), для профилактики рецидивов (брюшной тиф). Применяют вакцину в разгар болезни в сочета­нии с антибиотиками. Для лечения используют убитые вакцины. Их можно вводить подкожно, накожно, внутри­мышечно и даже внутривенно.

Реакции на введение вакцины могут быть местными, оча­говыми и общими. Для снижения реактивности организма на введение вакцины ее вводят курсами, назначенная доза вводится двухэтапно с интервалом в полтора-два часа.

При серотерапии могут быть осложнения:

1) анафилактический шок;

2) сывороточная болезнь. Анафилактический шок отличается бурным, нередко

молниеносным течением. У пациента возникает беспокой­ство, страх, через несколько минут — потеря сознания с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарастает дыхательная недостаточность в результате брон-хоспазма, отека и стеноза гортани, может развиться отек легких.

Сывороточная болезнь развивается через 7-12 дней после лечения сывороткой (ботулизм, дифтерия). Проявляется повышением температуры тела, увеличением лимфатичес­ких узлов, крапивницей, болью в суставах и их отеком, отеком лица. Лечение проводится антигистаминными пре­паратами (супрастин, димедрол, преднизолон и др.).

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

1. Прекратить введение препарата.

2. Послать за врачом.

3. Уложить пациента, приподняв ноги, голову повер­нуть набок.

4. Если аллерген ввели в конечность, то наложить жгут выше места введения. Место введения обколоть 0,1% -ным раствором адреналина (0,5—1 мл). Если аллерген вводил­ся через рот - промыть желудок.

5. Нужно согреть пациента. Подать кислород.

6. При необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

7. Можно ввести следующие препараты:

— преднизолон - 90-120 мл внутримышечно;

— адреналин (через 15 мин.) - 0,5 мл подкожно;

— эфедрин — 0,5 мл подкожно;

— димедрол - 0,5 мл внутривенно;

— коргликон — 0,5 мл внутривенно;

— глюконат кальция — 10% -ный 5 мл внутривенно;

— эуфиллин - 2,4% -ный 5 мл внутривенно.

Дата добавления: 2014-11-16