Пищевые токсикоинфекции

Это группа заболеваний, связанных с употреблением инфицированных пищевых продуктов и протекающих с явлениями острого гастрита и интоксикации.

Этиология. Пищевые токсикоинфекции могут возникать в случае обсеменения продуктов патогенной (сальмонелла­ми) и условно-патогенной микрофлорой (кишечная палоч­ка, протей, стафилококк, стрептококк, споровая флора).

Эпидемиология. Источником стафилококковой токси­коинфекции являются люди, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи (панариций, фурункулез), ангинами, бактерионосители стафилококка, животные (козы, коро­вы, больные маститом).

Инфицирование продуктов кишечной палочкой, проте­ем и т. д. происходит при грубом нарушении правил при­готовления, хранения, транспортировки, реализации пи­щевых продуктов. В таких случаях микрофлора не толь­ко инфицирует продукты питания, но и размножается в них с выделением токсинов, что и является определяю­щим в развитии заболевания.

Чаще инфицируются молочные продукты, кремовые изделия, паштеты, заливные блюда, салаты, винегреты, фарши.

Заражение происходит пищевым путем. Восприимчи­вость всеобщая и высокая. Больной человек источником не является. Пищевые токсикоинфекции часто носят ха­рактер групповых вспышек среди лиц, объединенных упот­реблением одного и того же продукта.

Патогенез. В развитии этих заболеваний значительную роль играют токсины, которые вырабатываются микроор­ганизмами. Под действием токсинов развиваются воспале­ние слизистой оболочки желудка и кишечника, общеток­сический синдром (головная боль, повышение температу­ры тела, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем).

Клиника. Инкубационный период - от нескольких ча­сов до 24 часов. Симптомы заболевания развиваются вне­запно: появляются тошнота, многократная изнуряющая рвота, сильные, схваткообразные боли в эпигастральной области, а также по всему животу. Вскоре присоединяется жидкий стул, обильный, зловонный.

Отмечается поражение центральной нервной системы, появляются головная боль, слабость, головокружение, в тяжелых случаях могут быть потеря сознания, судороги. Возможно повышение температуры тела. Со стороны сер­дечно-сосудистой системы наблюдаются снижение АД, та­хикардия. Может развиться коллапс.

Несмотря на бурное, иногда тяжелое течение, прогноз благоприятный и клиника непродолжительная, до 2—5 дней. Диагностика, Основывается на клинических, эпидемио­логических данных. Обязательно выясняют, с употребле­нием какого продукта может быть связано заболевание.

Для лабораторного исследования у пациента берут рвот­ные массы, промывные воды желудка (первые порции), испражнения. Необходимо исследование остатков пище­вых продуктов. Основным методом лабораторной диагнос­тики является бактериологический.

Лечение. Госпитализация проводится по клиническим показаниям.

Пациенту необходимо тщательное промывание желудка питьевой водой или 2% -ным раствором питьевой соды до чистых промывных вод (неотложная помощь).

Обязательно назначается диета № 2 (слизистые каши на воде, кисели, кефир, творог, отварная рыба и др.); обиль­ное питье (чай, компот из сухофруктов, настой шиповни­ка), регидрон.

В тяжелых случаях назначают внутривенно введение солевых растворов «Хлосоль», «Квартасоль», «Трисоль» и антибактериальные препараты (фуразолидон, тетрацик­лин, левомицетин, ампициллин) в течение 5-7 дней. При коллапсе — сердечно-сосудистые средства и гидрокорти­зон. Медсестра контролирует АД, пульс, температуру тела,

помогает пациенту при рвоте. При ознобе больного согре­вают грелками.

Профилактика. Для профилактики стафилококковых отравлений выявляют носителей стафилококка. К работе с продуктами не допускают людей с гнойничковыми забо­леваниями кожи рук. Проводится контроль за правилами хранения, приготовления, транспортировкой и реализа­цией пищевых продуктов.

Дата добавления: 2014-11-16