Показатель распределения эритроцитов по объему

Средний объем эритроцита

MCV (mean corpuscular volume) – средний корпускулярный объем - средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов, можно рассчитать по формуле: Ht/RBC

Средний объем эритроцита нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток) или диморфной популяции эритроцитов. MCV в норме приведен в табл. 2.1.

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW) характеризует вариабельность объема эритроцитов. Аналогичную функцию выполняет кривая Прайс-Джонса (распределение эритроцитов по диаметру). Вместе с тем регистрируемые с помощью гематологических анализаторов эритроцитометрические кривые (гистограммы) не соответствуют кривым Прайс-Джонса:

1. Так как клетки больше отличаются друг от друга по объему, чем по диаметру, кривая распределения эритроцитов по этому параметру значительно шире.

2. Гистограмма распределения клеток по объему имеет выраженную правую асимметрию, тогда как классическая кривая Прайс-Джонса (в норме) симметрична и подчиняется закону нормального распределения.

3. В тех случаях, когда кривая распределения эритроцитов по диаметру имеет несколько вершин, ''объемная'' гистограмма может оказаться с одной широкой вершиной. Величины RDW в норме – 11,5-14,5 %. Высокое значение RDW означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови). RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют гематологические анализаторы. Классификация анемий по показателям RDW и MCV представлена в табл. 2.8.

Таблица 2.8.

Классификация анемий по показателю МСV

(Никушкин Е.В., Крючкова М.И., 1998)

MCV меньше нормы (микроцитарные)	MCV в норме (нормоцитарные)	MCV выше нормы (макроцитарные)
- α-Талассемия - Хронические заболевания - Дефицит железа	- Хронические заболевания - Острая кровопотеря - Гемолитическая анемия вне криза - Миелодиспластический синдром - Миелофиброз	- Болезни печени - Апластическая анемия, В12- и фолиевый дефицит - Агглютинация эритроцитов

Изменения MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса. Повышенное значение MCV свидетельствует о гипотоническом характере нарушений водно-электролитного баланса, тогда как понижение – о гипертоническом характере (табл. 2.9).

Таблица 2.9.

Дата добавления: 2014-11-16