Количество лейкоцитов

Сопровождающиеся изменением MPV

Заболевания и состояния,

Средний объем тромбоцита

Тромбоцитопении, обусловленные повышенной деструкцией тромбоцитов.

- Аутоиммунные – идиопатическая (болезнь Верльгофа) и вторичные (при системной красной волчанке, хроническом гепатите, хроническом лимфолейкозе и др.), у новорожденных в связи с проникновением материнских аутоантител во внутреннюю среду организма ребенка.

- Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).

- Гаптеновые (гиперчувствительность к некоторым лекарствам).

- Связанные с вирусной инфекцией.

- Связанные с механическим повреждением тромбоцитов: при протезировании клапанов сердца, экстракорпоральном кровообращении; при ночной пароксизмальной гемоглобинурии (болезнь Маркиафавы-Микели);

Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов: Секвестрация в гемангиоме, секвестрация и разрушение в селезенке (гиперспленизм – болезнь Гоше, синдром Фелти, саркоидоз, лимфома, туберкулез селезенки, миелопролиферативные заболевания со спленомегалией и др.).

Тромбоцитопении, связанные с повышенным потреблением тромбоцитов:

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и др.

Средний объем тромбоцита в норме – 7,4-10,4 мкм³. MPV (mean platelet volume) – среднее значение объема измеренных тромбоцитов. Современные гематологические анализаторы рисуют тромбоцитометрические кривые (гистограммы распределения тромбоцитов по объему). Отмечается связь размера тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гранулах тромбоцитов биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объема тромбоцитов перед агрегацией. Наличие в крови преимущественно молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Следовательно, по мере старения тромбоцитов их объем уменьшается. Причины патологических изменений MPV отражены в табл. 2.11.

Таблица 2.11.

Увеличен	Снижен
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье. Аномалия Мея-Хегглина. Постгеморрагические анемии.	Синдром Вискотта-Олдрича

Количество лейкоцитов (WBC) в циркулирующей крови – важный диагностический показатель. Лейкоциты – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного, моноцитарного и лимфоидного рядов (см. также раздел Лейкоцитарная формула). Содержание лейкоцитов в крови в норме cм. табл. 2.14.

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани. Увеличение количества лейкоцитов (в среднем) в периферической крови выше 9,0´10⁹/л называют лейкоцитозом, уменьшение (в среднем) – ниже 3,5´10⁹/л – лейкопенией. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным или относительным в зависимости от общего содержания лейкоцитов - нормального, повышенного или пониженного. Определить абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в единице объема крови можно по формуле: А (общее количество всех лейкоцитов x10⁹/л) ´ (% содержание определенного вида лейкоцитов).

Например, увеличение процентного содержания лимфоцитов (60% получают при подсчете лейкоцитарной формулы) при сниженном общем количестве лейкоцитов (2,0´10⁹/л) означает относительный лимфоцитоз, так как абсолютное число этих клеток (1,2´10⁹/л) в пределах нормальных колебаний (см. также Лейкоцитарная формула крови).

Наиболее часто лейкоцитоз является результатом острых инфекций, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк) или некоторые бациллы (кишечная палочка, палочка дифтерии и др.). При этом количество лейкоцитов часто повышается до 15,0-25,0´10⁹/л. Выраженный лейкоцитоз (20,0-40,0)´10⁹/л характерен для больных пневмококковой пневмонией, скарлатиной, с сильными ожогами и др. Лейкоцитоз развивается в течение 1-2 ч после начала острого кровотечения, более выражен при кровоизлиянии в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки, и менее выражен, если кровотечение наружное. При прерывании трубной беременности количество лейкоцитов может повышаться до 22,0´10⁹/л, после разрыва селезенки до 31,0´10⁹/л.

Лейкоцитоз обычно развивается в течение острой атаки подагры и может достигать 31,0´10⁹/л. При инфекциях и эндогенных интоксикациях лейкоцитоз в основном обусловлен ускорением гранулоцитопоэза с быстрым выходом лейкоцитов в кровь. Целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении. Особенно это характерно при истощении костномозговых резервов нейтрофилов, при пищевом дефиците или общей ослабленности организма, в результате применения современных химиотерапевтических средств. Некоторые бактерии и определенные вирусы (желтой лихорадки, кори, краснухи, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению у прежде совершенно здоровых людей. Основные причины лейкоцитоза и лейкопении отражены в табл. 2.13.

Таблица 2.13.

Дата добавления: 2014-11-16