Эозинофилы

Сопровождающиеся изменением количества нейтрофилов

Заболевания и состояния,

Нейтрофилез

Нейтропения

Острые бактериальные инфекции: - локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты гнойные и туберкулезный, ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.); - генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.). Воспаление или некроз тканей: - инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый периартериит, острая атака ревматизма. Интоксикации экзогенные: - свинец, змеиный яд, вакцины (чужеродный белок, бактериальные). Интоксикации эндогенные: - уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга. Лекарственные воздействия. Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия). Острые геморрагии.

Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез). Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха). Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза: - ионизирующая радиация; - химические агенты (бензол, анилин и др.); - противоопухолевые препараты (цитостатики и имму-нодепрессанты); - недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты; - острый лейкоз, апластическая анемия Иммунный агранулоцитоз: - гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам); - аутоиммунный (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз); - изоиммунный (у новорожденных, посттрансфузионный) Перераспределение и секвестрация в органах: - анафилактический шок; - спленомегалия различного происхождения. Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная хроническая нейтропения, хроническая нейтропения у детей)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный афанулоцитоз. Миелотоксический афанулоцитоз, развивающийся в результате действия цитостатических факторов, сочетается с лейкопенией, с тромбо-цитопенией и нередко с анемией (т.е. панцитопения). Иммунный афанулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоиммунный, а также изоиммунный.

Эозинофилы - клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело, представленные главным образом иммуноглобулином Е. После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3-4) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. В отличие от нейтрофилов эозинофилы не содержат лизоцим и щелочную фосфатазу. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие - днем. Эозинофилы отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Они вовлекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Содержание эозинофилов в крови в норме отражено в таблице№/№1.1.и1.13.
Эозинофилия - повышение уровня эозинофилов в крови (>0,4x10⁹/л у взрослых и 0,7x10⁹/л у детей). При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит, узелковый периартериит, лимфогранулематоз) могут наблюдаться гиперэозинофильные лейкемоидные реакции с эозинофильной гиперплазией костного мозга и инфильтрацией эозинофилами тканей. Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные заболевания и атопическая аллергия. Инвазия глистными паразитами является причиной значительной и длительной эозинофилии; реже эозинофилия вызывается простейшими (при инвазии кишечными паразитами эозинофилия редко бывает выраженной). Однако увеличение содержания эозинофилов до 10-30 % и даже до 69 % возможно при стронгилоидозе. При аллергических состояниях эозинофилия обычно умеренная - от 0,2 до 1,5-10⁹/л, но в некоторых случаях может быть и выше, например при бронхиальной астме или ангионевротическом отеке. Выраженная и стабильная эозинофилия (от 10 до 60 %) может быть при пемфигусе и герпетиформном дерматите Дюринга. Основные причины, приводящие к эозинофилии в крови, приведены в табл. 1.17.

Таблица 1.17.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией

Основные причины

Клинические формы

Аллергические заболевания. Инвазии паразитов. Опухоли. Болезни соединительной ткани.

Бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия. Аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз. Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом. Синдром Вискотта-Олдрича. Узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Эозинопения - снижение содержания эозинофилов (< 0,05x10⁹/л) - в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке созревания эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение числа эозинофилов в послеоперационном периоде свидетельствует о тяжелом состоянии больного.

Дата добавления: 2014-11-16