Моноциты

Моноциты образуются в костном мозге из монобластов, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозгового резерва, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.
Система мононуклеарных фагоцитов является центральной, объединяющей различные типы клеток, участвующих в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Содержание моноцитов в крови в норме отражено в табл. №1.13.

Моноциты накапливаются в очаге воспаления в основном в продуктивной фазе воспалительной реакции.
Моноцитоз - увеличение числа моноцитов в крови (в среднем >0,8x10⁹/л) - сопровождает целый ряд заболеваний (табл. 1.18). При туберкулезе появление моноцитоза считается доказательством активного распространения туберкулезного процесса. При этом важным показателем является отношение абсолютного числа моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3-1,0. Это отношение бывает более 1,0 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что позволяет оценить течение туберкулеза.
При септических эндокардитах, вялотекущем сепсисе возможен значительный моноцитоз, который нередко встречается в отсутствие лейкоцитоза. Относительный или абсолютный моноцитоз отмечается у 50% больных с системными васкулитами.
Кратковременный моноцитоз может развиться у больных с острыми инфекциями в период реконвалесценции. Появление относительного моноцитоза при остром воспалительном процессе можно рассматривать как предвестник перехода воспалительной реакции во вторую фазу. Вслед за нимследует повышение содержания эозинофилов, т.е. кризис. Чаще такой лимфоцитоз держится недолго и при увеличении числа эозинофилов исчезает, сменяясь лимфоцитозом. При всех хронических воспалительных процессах(в вазе лбострения и маловирулентных затяжных инфекциях обычно наблюдается достаточно высокий, длительный моноцитоз. Наличие моноцитоза после исчезновения клинических симптомов воспаления однозначно указывает на незакончившийся воспалительный процесс.

Моноцитопения - уменьшение числа моноцитов (в среднем < 0,09x10⁹/л). При гипоплазии кроветворения количество моноцитов в крови снижено.

Таблица 1.19.
Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз.

Основные причины

Инфекции Гранулематозы Болезни крови Выход из агранулоцитоза Коллагенозы Подострый септический эндокардит; период выздоровления после острых инфекций; вирусные (инфекционный мононуклеоз), грибковые, риккетсиозные и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз, калаазар)

Туберкулез, особенно активный, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит Острый монобластный и миеломонобластный лейкозы; хронические моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз; лимфогранулематоз Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит

Дата добавления: 2014-11-16