Осмотическая резистентность эритроцитов

Ретикулоциты

В норме количество ретикулоцитов в крови от 0,6 до 2,7 %.
Ретикулоциты - молодые формы эритроцитов, содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при помощи специальной суправитальной окраски. Время созревания ретикулоцитов составляет 4,5 дня, из них в течение 3 дней они созревают в периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами.
Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Увеличение числа ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, а снижение - при угнетении регенераторной функции костного мозга.
Повышение количества ретикулоцитов возможно после кровопотери, при гемолитических анемиях, особенно в период криза (количество ретикулоцитов может повышаться до 10,0 % и более), а также на фоне лечения цианокобаламином В ₁₂ -дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз - подъем числа ретикулоцитов на 3-5-9-й день лечения). Ретикулоцитарный криз отмечается также на 3-5-й день лечения железодефицитной анемии парентеральным введением препаратов железа. Основные причины, приводящие к изменению содержания ретикулоцитов, отражены в табл. 1.22.

Таблица 1.22.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества ретикулоцитов

Увеличение	Уменьшение
Гемолитические синдромы Острый недостаток О2 3-5-й день после кровопотери (ретикулоцитарный криз) B12-дефицитные анемии на 3-5-9-й день после начала лечения (ретикулоцитарный криз) На 3-5-й день лечения препаратами железа железодефицитной анемии Эритремия и др.	Апластические анемии Нелеченые В12-дефицитные анемии Метастазы новообразований в кости Лейкозы Миелодисплазия

Нормальная максимальная осмотическая резистентность эритроцитов составляет 0,34 - 0,32 %, а минимальная - 0,48-0,46 % р.-р NaCl.
Под осмотической резистентностью эритроцитов понимается их устойчивость по отношению к гипотоническим растворам натрия хлорида. Минимальная резистентность эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида (в серии растворов с постепенно уменьшающейся концентрацией), при которой начинается гемолиз наименее устойчивых эритроцитов, находящихся в растворе в течение 3 ч; максимальная - минимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида, вызывающего в течение 3 ч гемолиз всех эритроцитов крови, помещенных в этот раствор. Максимальная осмотическая резистентность ниже 0,32 % возможна после больших кровопотерь и спленэктомии, при гемоглобинозе С, застойных желтухах, а также в некоторых случаях полицитемии. Повышение осмотической резистентности эритроцитов ниже 0,32 % характерно для талассемии и гемоглобинопатии.
Минимальная осмотическая резистентность выше 0,48 % наблюдается при семейной гемолитической анемии, гемолитической анемии новорожденных и иногда при отравлении свинцом. Можно обнаружить небольшие изменения и при токсикозах, бронхопневмониях, туберкулезе, малярии, лейкемии, миелосклерозах, лимфогранулематозе, циррозе печени. Случаи расширения границ осмотической резистентности (одновременное понижение минимальной и повышение максимальной резистентности) наблюдаются в начале острого гемолитического криза и в остром периоде пернициозной анемии.

Кислотная резистентность эритроцитов (проба Хема)

В норме проба Хема отрицательная.Кислотную резистентность определяют на основании различной кислотоустойчивости эритроцитов по отношению к НСl. При анемии Маркиафавы и некоторых других гемолитических анемиях в подкисленной пробирке по сравнению с контролем обнаруживают ясный гемолиз.

Дата добавления: 2014-11-16