Жировая дистрофия почек

Макроскопически - почки увеличены, дряблые, корковое вещество набух­шее, сероватое с желтым крапом.

Микроскопически - на препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином изменений мало, внимательное изучение при большом увеличении в клетках эпителия в основном проксимальных канальцев позволяет увидеть мелкие вакуоли. При окраске Суданом III жир в клетках эпителия проксимальных и ди-стальных канальцев выявляются преимущественно мелкие капельки жира желтовато-оранжевого цвета.

Причины - инфекции, интоксикации, гиперлипидемия, нефротический син­дром.

Морфогенетические механизмы - инфильтрация при гиперлипидемии, декомпозиция.

Клинические проявления - протеинурия, повышение давления, отеки.

Исход - восстановление, при прогрессировании - переход в некроз.

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ ЛИПОИДНЫЙ НЕКРОБИОЗ (синдром Урбаха - Оппен-
н:йма) - форма липридного некробиоза, развивающаяся у больных сахарным
диабетом., ]

МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ - дистрофия, связанная с нарушением обмена жиров, проявляющаяся либо увеличением содержания их в клетчатке и/или межуточном веществе, либо их качественным измененн­ом.

ОЖИРЕНИЕ - избыточное накопление жира в жировой клетчатке.

Виды ожирения

В зависимости от распространенности: общее (тучность, obesitas) -расстройство обмена веществ с избыточным отложением жира, преимуще-

■ 1 пенно в подкожной клетчатке; местное - избыточное накопление на ограни-
"■мной площади (например, в одном органе).

В зависимости от причин развития: алиментарное - ожирение, обус­ловленное избыточным в сравнении с энергетическими потребностями пита­нием; вакатное - развитие жировой клетчатки на месте атрофированной па­ренхимы; гипоталамическое (диэнцефальное, церебральное, псевдофрели-ховский тип ожирения) - равномерное избыточное отложение жира в организ­ме, обусловленное нарушением регуляции жирового обмена при поражении гипоталамуса; гормональное - ожирение, обусловленное нарушением гормо­нальной регуляции жирового обмена; инфильтративное (простое) - накопле­ние в клетках преимущественно нейтральных жиров; конституциональное -наследуемое по доминантному типу нарушение жирового обмена, характери­зующееся равномерным избыточным отложением жира в организме; эндок­ринное - ожирение, развивающееся при эндокринных болезнях, обусловлен­ных поражением гипоталамической области.

По характеру отложения жира: симметричный тип (равномерное отло­жение жира по всему телу); верхний тип (в области лица, шеи, затылка, верх­него плечевого пояса); средний тип (в области живота); нижний тип (в обла­сти бедер и голеней)

По степени увеличения массы тела: I степени - 20-29%; II степени- 30-49%; III степени - 50-59%; IY степени- больше 100%.

По наличию или отсутствию изменения количества жировых клеток: гипертрофическое, злокачественно протекающее, характеризующееся сохра­нением количества, но увеличением размеров адипозоцитов с резким повы­шением в них содержания триглицеридов; гиперпластическое, доброкаче­ственно текущее, характеризующееся сохранением функции адипозоцитов при увеличении их количества.

ОЖИРЕНИЕ СЕРДЦА («жирное» сердце, «пивное» сердце, «баварское» сердце, «пиквиккское» сердце).

Причина - обычно является одним из проявлений общего ожирения.

Морфогенез - увеличение жира в жировой клетчатке под эпикардом с рас­пространением его в строму миокарда, нарушение питания и атрофия кардио-миоцитов.

Макроскопически сердце увеличено, количество клетчатки под эпи­кардом резко увеличено, в тяжелых случаях сердце окутано толстым жи­ровым футляром, мышца дряблая с желтым оттенком цвета, полости рас­ширены.

Микроскопически под эпикардом и в межмышечной соединительной тка­ни большое количество жировых клеток, кардиомиоциты с признаками атро­фии.

Клинические проявления - внешние проявления ожирения, гиперлипи-демия, одышка, глухость тонов сердца, функциональный шум на верхушке.

Исход - кардиосклероз.

Следствие - сердечная недостаточность.

ЛИПОДИСТРОФИЯ (липоатрофия, греч. lipos - жир; dys - расстройство; trophe - питание) - общее или местное уменьшение или увеличение количе­ства жира в жировой клетчатке

Виды липодистрофии: инсулиновая - постинъекционная липодистро-фия у больных сахарным диабетом в местах введения инсулина; интести-нальная (кишечная липодистрофия, липогранулематоз брыжейки, болезнь Уиппла) - неясной (возможно инфекционной) этиологии болезнь, обусловлен­ная нарушением резорбции жиров с накоплением липидно-полисахаридных комплексов в цитоплазме гистиоцитов слизистой оболочки и лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, характеризующаяся образованием липограну-мом и блокадой лимфооттока, проявляющаяся стеатореей, похуданием, ане­мией; постинъекционная - местная липодистрофия, развивающаяся после миедения лекарственных средств; прогрессирующая сегментарная (пара­доксальная гиподистрофия, болезнь Барракера, болезнь Барракера - Симон-са, локальная болезнь Холлендера - Симонса, синдром Симонса) - липодист­рофия, характеризующаяся уменьшением отложения жира на одних участках Г*ла и увеличением его на других.

ГИПЕРЛИПЕМИЯ (липемия) - повышенное содержание в крови жира (ней-|ральных жиров и триглицеридов).

ВИДЫ ГИПЕРЛИПЕМИИ (липемии)

Алиментарная (пищевая, постпрандиапьная)-липемия, обусловленная уиеличенным поступлением жиров с пищей.

Первичная - гиперлипемия, обусловленная врожденными нарушениями жирового обмена.

Вторичная - гиперлипемия, обусловленная приобретенными нарушения­ми жирового обмена.

Физиологическая - гиперлипемия, не связанная с нарушениями жирового обмена.

Патологическая - гиперлипемия, обусловленная нарушениями жирового <>г>мена.

Ретенционная (лат. retentio - задержка) - гиперлипемия, обусловленная недостаточным удалением жиров из крови.

Транспортная - гиперлипемия, обусловленная усиленной мобилизацией жира из депо в виде неэстерифицированных жирных кислот (например, при обеднении печени гликогеном).

Дата добавления: 2014-11-16