Этиология. q Основывается на характерной клинической картине

Лечение

Диагностика

q Основывается на характерной клинической картине.

q Лабораторные исследования, направ-ленные на распознавание функцио-нального состояния органа, вовлечённого в процесс.

q Рентгеноскопия желудка с контрастным веществом.

Рентгенологические признаки пенетрации:

1) симптом глубокой язвенной “ниши”;

2) конвергенция складок слизистой к язве;

3) ограничение подвижности и деформация желудка;

4) симптом “указующего перста” со стойким депо бария в язвенном кратере;

5) пальцевое определение болевой точки, которое совпадает с глубокой язвенной “нишей”. (уточнению диагноза способствует фиброгастроскопия)

• при пенетрирующей язве показана операция,

• высокая эффективность оперативного лечения сегодня считается доказанной,

• методом выбора в настоящее время является резекция желудка,

• чаще применяется резекция по Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера.

Результаты: в ближайшем послеоперационном периоде осложнения могут развиться в 5-17% случаев. Средняя летальность 2-5 %.

69.Клиника, диагностика осложнений гастродуоденальных язв, показания для хирургического лечения: кровоточащая гастродуоденальная язва; диагностика гастродуоденального кровотечения. Принципы консервативного лечения, показания к операции, виды оперативных вмешательств.

Гастродуоденальные кровотечения - это кровотечения из желудка и ДПК, в основе которых лежит не только язвенная болезнь, но и другие причины.

Гастродуоденальные кровотечения следует выделять из всех желудочно-кишечных кровотечений в отдельную группу, т. к. гастродуоденальные крово­течения имеют существенные отличия от кровотечений из тонкого, толстого кишечника и прямой кишки:

- они отличаются по этиологии и патогенезу;

- имеют свое клиническое проявление;

- требуют особого диагностического подхода;

- имеют отдельную хирургическую тактику и своеобразный комплекс лечебных мероприятий.

• При обострении происходит прогрессирование дистрофических процессов в области язвенного кратера.

• Дистрофически изменённые ткани подвергаются некрозу и перевариванию желудочным соком.

• Ферментация измененных краёв и дна язвы тканей приводит к обнажению и разрушению сосудов различного диаметра.

• Возникает кровотечение, интенсивность которого зависит от диаметра повреждённого сосуда и его вида. (при разрушении вены кровотечение не столь интенсивное, как при аррозии артерии).

• Язвы часто располагаются на малой кривизне желудка, в пилорической части и луковице двенадцатиперстной кишки. Васкуляризация этих частей более обильная, кровотечения из язв данной локализации более интенсивны,

Склонность к рецидиву после остановки кровотечения.

Язвы, расположенные на задней стенке луковицы 12ПК часто дают обильные кровотечения,

Арозии подвергаются довольно крупные сосуды.

Дата добавления: 2014-11-18