Проточное дренирование

ПОКАЗАНИЯ К АКТИВНОЙ ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ

· дренирование послеоперационных ран после мастэктомии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, что препятствует накоплению раневого экссудата и способствует быстрейшему заживлению раны;

· дренирование плевральной полости после операций на легких и органах средостения, спонтанном и травматическом пневмотораксе для профилактики коллапса легкого воздухом или плевральным экссудатом;

· дренирование серозных полостей (гнойный плеврит, артрит);

· дренирование гнойных ран и патологических полостей (абсцессы брюшной полости, поддиафрагмального и забрюшинного пространств и пр.);

· несформированные свищи желудка или тонкой кишки (свищи, открывающиеся в свободную брюшную полость или ограниченную полость, или располагающийся на гранулирующей ране передней брюшной стенки); длительная активная аспирация предохраняет окружающие ткани и кожу от деструктивного действия пищеварительных ферментов или желудочного сока, позволяет собрать содержимое начальных отделов тонкой кишки и использовать его для введения в просвет отводящей петли кишечного свища;

· дренирование полости желудка с длительной аспирацией его содержимого для профилактики несостоятельности швов после формирования анастомозов или зашивания перфорационного отверстия; при нарушении эвакуации из желудка у больных с декомпенсированным стенозом привратника или начальной части двенадцатиперстной кишки для предоперационной подготовки; при гастростазе после ваготомии или анастомазите.

Принцип проточного дренирования (промывания) заключается в том, что к верхнему концу дренажной трубки присоединяется система с антисептиком, а через другой конец дренажа промывная жидкость вытекает в банку-сборник.

Если промывание производится через определенные интервалы времени, то оно называется фракционным, а постоянно в течение суток – непрерывным.

При проточном промывании может использоваться одна трубка с боковыми отверстиями, которая укладывается на дно раны или две трубки – через одну вводится антисептик, а через другую вытекает. Эффективно применение двухканальных трубок, в которой один канал имеет более тонкий диаметр.

Через тонкий канал дренажной трубки вводится антисептик, через канал большего диаметра промывная жидкость вытекает.

При отсутствии специальных двуханальных трубок применяют два связанных между собой зонда разного диаметра (Рис. 13.28).

Рис. 13.28. Варианты проточного дренирования, а – одной трубкой; б – двумя трубками; в – дренирование двух каналов; г – двухпросветным дренажем: раствор поступает по тонкой трубке, оттекает по широкой

Дренируемая полость должна быть герметичной. Необходим учет количества введенного и выделенного по дренажу антисептика. Если вводится антисептика больше, чем вытекает, значит он задерживается в промываемой ране или полости. Это приведет к нагноению и интоксикации за счет всасывания продуктов воспаления и антисептиков, особенно диоксидина или водного раствора хлоргексидина биглюконата.

Показания к проточному промыванию:

· гнойные раны;

· гнойные полости.

Дата добавления: 2014-11-18