Замена дренажа

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТАНОВКЕ ТРУБЧАТЫХ ДРЕНАЖЕЙ И УХОДУ ЗА НИМИ

ПРОТОЧНО-АСПИРАЦИОННОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ (ПРОМЫВАНИЕ)

Сущность проточно-аспирационного промывания заключается в том, что к наружному концу дренажной трубки присоединяется система с антисептиком, а через нижний конец дренажа промывная жидкость аспирируется.

Метод существенно снижает возможность задержки промывной жидкости в дренируемой ране или полости. Имеет те же показания, что и проточное промывание.

· расположение дренажей должно быть таким, чтобы обеспечить оптимальное дренирование без необходимости придания больному вынужденного положения в постели;

· дренаж должен располагаться в наиболее низкой части раны или полости для удаления жидкого содержимого и в наиболее верхней части для удаления воздуха;

· дренажи не следует выводить через операционную рану, поскольку это увеличивает риск ее инфицирования и сроки заживления;

· дренажи не проводят через суставные сумки и сухольные влагалища, т.к. это приводит к реактивному фиброзу с последующим ограничением их функций;

· при постановке дренажей следует избегать их давления на крупные кровеносные сосуды, полые и паренхиматозные органы, линию швов сформированных анастомозов, нервные стволы, сухожилия, иначе это может привести к их некрозу;

· нельзя использовать твердые и жесткие дренажи поскольку они сдавливают окружающие ткани и могут вызвать их некроз;

· дренаж не должен сдавливаться и перегибаться, как в глубине раны, так и вне ее, за последним обстоятельством следует следить в процессе ухода за больным;

· дренаж должен быть надежно фиксирован к наружным кожным покровам, чтобы не наступило его выпадение;

· 2 раза в день наружная часть дренажной системы должна заменяться на стерильную;

· отделяемое по дренажу необходимо собирать в градуированный сосуд, на дно которого всегда наливается одно и тоже количество антисептика;

· подсчитывается суточное количество отделяемого и его характер.

Замена дренажа производится при прекращении его функционирования из-за того, что он забивается сгустками фибрина и раневого детрита, и случайном выпадении. Дренажи, расположенные в общем желчном протоке не заменяются. Плевральный дренаж при необходимости устанавливается в новом месте, а прежний, не функционирующий, удаляется. При замене новый дренаж фиксируется к старому дренажу и при тракции за последний устанавливается на его место.

Способы замены дренажа при его случайном выпадении:

· изучить направление раневого канала, оставшегося после выпадения трубки путем введения в него закрытого зажима или желобоватого зонда, или женского металлического катетера;

· зажимом или рукой в стерильной перчатке вести по каналу новый дренаж;

· для придания упругости дренажу в его просвет можно вставить проводник (более тонкий дренаж), который затем удаляют;

· при замене дренажа через несколько часов после его выпадения зачастую возникает необходимость расширения канала, по которому проходил дренаж, с помощью расширителей шейки матки Гегара разного диаметра.

Дата добавления: 2014-11-18