Принципы работы операционной сестры во время операции

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ХИРУРГА И АНЕСТЕЗИОЛОГА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

· выбор метода общего обезболивания определяет анестезиолог. Если лечащий врач не согласен с принятым решением, проводится консилиум с участием хирургов, анестезиологов и, при необходимости, врачей других специальностей (терапевт, кардиолог, эндокринолог и пр.);

· операцию под наркозом хирург начинает после согласования с анестезиологом, который дает согласие на выполнение оперативного доступа при наступлении достаточной глубины наркоза;

· хирург и анестезиолог во время выполнения ответственных этапов операции должны взаимно информировать один другого. Так хирург ставит в известность анестезиолога, когда он приступил к этому этапу, а анестезиолог принимает меры для предупреждения возможных осложнений и сообщает хирургу о состоянии основных функций организма;

· при ухудшении состояния больного (нарушение гемодинамики, изменений на ЭКГ, кислородного насыщения крови и пр.) по указанию анестезиолога хирург должен приостановить выполнение операции до улучшения функциональных показателей. Если этого не происходит, то хирург должен принять решение об изменении первоначального объема операции;

· ответственность за исход операции несет оперирующий хирург, за проведение наркоза – анестезиолог.

Если операция производится под местной анестезией нужно предусмотреть возможность быстрого перехода на наркоз.

Существует три способа подачи инструментов: в руку хирурга, на инструментальный столик, комбинированный. Подача инструментов в руку хирурга освобождает его от действий вне зоны операции и позволяет максимально сосредоточиться на объекте оперативного вмешательства. При втором способе хирург сам берет с операционного столика («столик немой сестры») нужные инструменты, а после использования или инфицирования отделяемым из полостей и ран, сбрасывает в тазик. Операционная сестра поддерживает порядок на столике, подает лигатуры, вдевает нити в иглы, Внимание хирурга при этом способе отвлекается, теряется время на поиск необходимого инструмента на столике, возможно нарушение асептики. Использование «столика немой сестры» может быть оправдано при гнойных операциях, т.к. предотвращает инфицирование рук операционной сестры и большого инструментального стола. При комбинированном способе в менее ответственные этапы операции хирург сам берет со столика инструменты, в напряженные моменты операционная сестра подает инструменты в руки хирурга. Наиболее совершенным является подача инструмента в руки хирурга.

ОПЕРАЦИОННАЯ СЕСТРА ОБЯЗАНА:

· знать названия и назначения инструментов;

· уметь правильно подать хирургу инструмент, чтобы он не ранил им руку, не перекладывал и не перемещал в руке (Рис. 23.7);

· не прикасаться рукой к той части инструмента, которая соприкасается с оперируемым органом (работать аподактильно) – Рис. 23.8;

Рис. 23.7. Подача хирургу ножниц, крючков

Рис. 23.8. Подача хирургу скальпеля

· понимать ход операции, следить за тем, как проходит операция, быстро и четко без суеты и торопливости подавать хирургу и ассистентам необходимые инструменты и материалы;

· шарики и малые салфетки для просушивания раны подает только на зажиме (тупфер), захватывая им только один шарик.

Дата добавления: 2014-11-18