КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Пункция мочевого пузыря. Цистостомия
Пункция мочевого пузыря. Показания: задержка мочи при невозможности применить катетеризацию. Техника пункции мочевого пузыря: 1. Пункцию производят длинной иглой строго по срединной линии на 2 см выше лобкового симфиза через предпузырное клетчаточное пространство, предварительно сдвинув кожу. 2. Иглу направляют перпендикулярно к поверхности кожи и прокалывают все слои брюшной стенки и стенку мочевого пузыря. В момент начала выделения мочи продвижение иглы прекращают. 3. После опорожнения пузыря иглу извлекают, место прокола смазывают антисептиком. Цистостомия – вскрытие мочевого пузыря и формирование стомы для отведения мочи. Показания: 1. камни 2. инородные тела 3. электрокоагуляция полипов мочевого пузыря 4. разрывы мочеиспускательного канала Техника цистостомии:
а – линия кожного разреза; б – жировую клетчатку с переходной складкой брюшины тупо отодвигают кверху; в – вскрытие мочевого пузыря; г – ушивание раны мочевого пузыря вокруг дренажной трубки; д – послойное ушивание раны 1. Мочевой пузырь через резиновый катетер промывают и наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. 2. На наружный конец катетера накладывают зажим. 3. Доступ к мочевому пузырю осуществляется вертикальным разрезом Кейа: от лобка по направлению к пупку по срединной линии живота (длиной 10-12 см). Рассекают белую линию живота, промежуток между пирамидальными и прямыми мышцами живота разделяют тупым путем, поперечную фасцию рассекают до уровня симфиза и вскрывают предпузырное пространство. 4. Тупфером отодвигают к верхушке мочевого пузыря жировую клетчатку с переходной складкой брюшины. На переднюю стенку мочевого пузыря, не прокалывая слизистую, накладывают две держалки. Их слегка подтягивают и между ними вскрывают стенку пузыря скальпелем. Вначале рассекают мышечный слой, а затем слизистую. 5. В этот момент с катетера снимают зажим и выпускают с мочевого пузыря жидкость. Полость осматривают и производят необходимую хирургическую процедуру. В нижний угол раны вводят резиновую полоску. Для обеспечения оттока мочи в верхний угол раны мочевого пузыря укладывают дренажную трубку. Вокруг нее стенку зашивают узловыми швами в два ряда. 6. Рану брюшной стенки послойно ушивают наглухо до дренажа. 7. После извлечения трубки свищ самостоятельно закрывается.
Дата добавления: 2014-11-18; Просмотров: 2208; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |