V. Трансплантация почек

Показания: терминальная стадия ХПН

Виды трансплантации почек:

а) ортотопическая (в естественном месте, выполняется редко, т.к. чревата рядом осложнений)

б) гетеротопическая

Чаще всего почку пересаживают в подвздошную область, контлатеральную донорской почке.

Техника гетеротопической трансплантации почек:

I. Рассекают переднюю брюшную стенку по Штарцлу (разрез кожи длиной 15-20 см проводят параллельно и на 2 см выше паховой связки и заканчивают на 2 см выше лобкового симфиза) или клюшкообразным параректальным доступом (вертикальный разрез вдоль латерального края прямой мышцы живота, начиная на 2 см выше уровня пупка и не доводя 2 см до лобковой кости переводят в горизонтальное направление, заканчивая его на уровне срединной линии)

II. Выделяют подвздошных сосудов (в зависимости от анастомоза выделяют внутреннюю или внешнюю подвздошную артерии, реже – общую подвздошную артерию)

III. Извлекают донорскую почку и выделяют элементы почечной ножки

IV. Накладывают сосудистый анастомоз

V. После восстановления кровотока почку укладывают в подвздошную ямку и восстанавливают непрерывность мочевых путей

VI. Рассекают капсулу почки (для того, чтобы предотвратить в первые дни после операции сдавление почки из-за возникающего после трансплантации отека)

VII. На края капсулы в области полюсов и в середине задней стороны почки укрепляют серебрянные скобочки, которые служат метками для рентгенологического обследования в послеоперационном периоде. Почку тщательно укладывают в образованное для нее ложа, следя за тем, чтобы ее сосуды и мочеточник не были перегнуты и сдавлены. Рану послойно ушивают.

Дата добавления: 2014-11-18