![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Современные принципы лечения ЖКБ. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
A.M. Шулутко Хирургическое лечение желчнокаменной болезни Лечение желчнокаменной болезни сегодня пока еще является, в основном, хирургической проблемой, хотя целый ряд ситуаций требуют интегрального решения с привлечением терапевтов, эндоскопистов, рентгенологов и других специалистов.
1. Наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках требует незамедлительного оперативного лечения. Решение, отличное от этого стандарта, должно приниматься при сочетании камненосительства и тяжелых форм сахарного диабета или болезней крови. 2. Нехирургические методы лечения ЖКБ имеют ограниченные показания, высокую частоту рецидива и нуждаются в дальнейшем совершенствовании. 3. Традиционная холецистэктомия (ТХЭ)представляет собой отработанную, максимально безопасную в плане повреждения внепеченочных желчных путей, эффективную операцию при всех вариантах ЖКБ, и она остается стандартом для сравнения эффективности новых методов хирургического лечения. Переход от операций малых доступов к традиционной холецистэктомии не является осложнением. Результаты ТХЭ в большей степени зависят от опытности и мануальных данных хирурга и в меньшей степени от технической оснащенности лечебного учреждения. 4. Операции малых доступов(видеолапароскопическая холецистэктомия и «открытая лапароскопическая» холецистэктомия из минидоступа) являются ОПЕРАЦИЯМИ ВЫБОРА для большинства больных ЖКБ.Результаты этих операций в значительной степени зависят от опытности и мануальных данных хирурга и от технической оснащенности лечебного учреждения. Отсутствие должного технического оснащения делает операции малых доступов невыполнимыми или чрезвычайно опасными для больного. 5. Необходимы дальнейшие исследования и разработки для повышения безопасности операций малых доступов, строгие критерии оценки эффективности лечения и качества подготовки хирурга. 6. Особенно важна проблема лечения патологии внепеченочных желчных протоков, в особенности - холедохолитиаза, пока еще являющегося основной причиной выполнения операций из традиционного доступа или конверсии. Необходима разработка и совершенствование методов разрешения протоковой патологии малоинвазивными способами. Преобладающий двухэтапный подход к лечению холецистохоледохолитиаза подразумевает эндоскопическую санацию гепатикохоледоха после эндоскопической папиллосфинктеротомии с последующей холецистэктомией. Работы клиники академика В.С.Савельева в области эндоскопической папилосфинктеротомии (ЭПСТ) представляются основополагающими и, с нашей точки зрения, являются значительно более «революционными» изменениями принципов лечения ЖКБ, нежели внедрение видеолапароскопической или минилапаротомной холецистэктомии. 7. Безопасные, неинвазивные, экономически эффективные методы профилактики ЖКБ вообще и отдельных ее форм, в частности, несомненно, достойны изучения.
Дата добавления: 2014-11-18; Просмотров: 478; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |