Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз, стриктура БСДК. Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз без стриктуры БСДК

Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз без стриктуры БСДК

Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз

Хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, стеноз БСДК

Метод выбора: ЭПСТ, санация гепатикохоледоха, плановая холецистэкто­мия любым вариантом операций малых доступов.

При наличии показаний к ХДА возможно выполнение ОЛХЭ из минидос­тупа, холедохолитотомии, наложение билиодигестивного анастомоза.

Воз­можна традиционная операция при наличии показаний к трансдуоденальной папиллосфинктеропластике.

Хронический холецистит, холедохолитиаз, стриктура БСДК, механи­ческая желтуха, возможно - холангит

• ЭПСТ, санация гепатикохоледоха, ЛХЭ или ОЛХЭ.

При любых сочета­ниях калькулезного холецистита и патологии протоков и большого соска две­надцатиперстной кишки в случае нереализуемости операций малых доступов показана традиционная операция.

Метод выбора - эндоскопическая папиллосфинктеротомия, самопроиз­вольное отхождение или инструментальное удаление конкрементов

При расширении ОЖП до 2 см и более наличии парафатеральных дивертику­лов, выраженных воспалительных изменениях БСДК, а также при технической не­возможности или неуспешности эндоскопической санации - минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии, холедохолитотомия, по показаниям - ХДА.

При невладении методикой минилапаротомии с использованием комп­лекта инструментов «Мини-Ассистент» - стандартная лапаротомия, холедо­холитотомия, завершение операции в зависимости от показаний.

Метод выбора - эндоскопическая папиллосфинктеротомия, инструмен­тальная санация ОЖП. При неуспехе эндоскопической санации - минилапаро­томия, холедохолитотомия, если ЭПСТ выполнена, и не удалось лишь эндоско­пически устранить холедохолитиаз - возможна идеальная холедохолитотомия.

На рубеже третьего тысячелетия хирургическое лечение ЖКБ является основным методом устранения холелитиаза и его осложнений.

Сочетанное применение малоинвазивных технологий и операций малых доступов применимы для хирургического лечения абсолютного большинства клиничес­ких форм ЖКБ.

Своевременная операция, основанная на применении мини­мально инвазивных технологий, проведенная в плановом порядке в услови­ях высококвалифицированного медицинского учреждения до развития ос­ложнений, ведет к значительному улучшению результатов лечения ЖКБ, существенным образом повышая качество жизни пациентов.

Дата добавления: 2014-11-18