По наложению повязки дезо

ПОКАЗАНИЯ: травмы верхней конечности, переломы и вывихи ключицы, состояние после мастэктомии.

Действительные: психоэмоциональный дискомфрт (боль, страх, ограничение движений верхней конечностью), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование послеоперационной раны.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампула с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора тримеперидина, 2 мл 50% раствора метамизола), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук.

№ п/п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении.
2.	Произвести осмотр поврежденной конечности.	Постановка предварительного диагноза и составление плана действий.
3.	Произвести обезболивание (внутримышечно ввести 1мл 2% р-ра тримеперидина или 2 мл 50% р-ра метамизола).	Профилактика травматического шока.
4.	Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик.	Профилактика осложнений.
5.	При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку.	Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей.
6.	Стать лицом к пациенту и немного справа.	Контроль состояния пациента, удобства работы.
7.	Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной.	Правила бинтования.
8.	1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети.	Чёткая фиксация конечности.
9.	2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча	Фиксация плечевого сустава.
10.	3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны.	Фиксация локтевого и лучезапястного суставов.
11.	4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур.	Окончательная и чёткая фиксация конечности.
12.	5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди.	Правила бинтования
13.	Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками или пришиваются нитками.	Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
14.	Транспортировка пациента в травмопункт.	Преемственность сестринского процесса
15.	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского процесса