Оценка состояния пациента, выделение проблем. Показания: закрепление перевязочного материала на область локтевого и коленного сустава при травмах и заболеваниях локтевого и коленного сустава

ИНСТРУКЦИЯ

ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ «ЧЕРЕПАШЬЯ»

ПОКАЗАНИЯ: закрепление перевязочного материала на область локтевого и коленного сустава при травмах и заболеваниях локтевого и коленного сустава.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности, инфицирование раны, дополнительное травмирование), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие во время манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, инфицирование раны, дополнительная травматизация.

ОСНАЩЕНИЕ: средний бинт (шириной 8-10 см.), 50 % раствор метамизола – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, ватные шарики, емкости с дезрастворами, косынка, булавки, медицинская документация.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, придать конечности удобное фиксированное положение.	Устранение психофизиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания.
2.	Обезболить (по назначению врача).	Профилактика травматического шока.
3.	Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры, получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре.
4.	Стать лицом к пациенту.	Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента.
5.	Проверить положение руки (среднее-физиологическое)	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
	РАСХОДЯЩАЯСЯ ПОВЯЗКА
6.	Делают круговой ход через середину сустава (2-3 тура).	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
7.	Ход бинта через сгибательную поверхность поочередно направляют выше и ниже кругового хода, прикрывая на 2/3 предыдущий ход.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
8.	Повторяют действия, указанные выше, до полного закрытия сустава (закрыв нижнюю треть плеча, верхнюю треть предплечья).	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
9.	Закрепить (2-3 тура) на предплечье завязав.	Четкая фиксация повязки.
10.	Иммобилизация косынкой.
11.	Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др.	Преемственность сестринского процесса.
13.	Документально оформить проведение манипуляции.	Преемственность сестринского процесса.
	СХОДЯЩАЯСЯ ПОВЯЗКА.
14.	Делают круговой ход ниже сустава (верхняя треть предплечья, 2-3 тура)	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
15.	Бинт ведут через сгибательную поверхность косо вверх (до верхней границы нижней трети плеча), огибая поверхность выше сустава, направляют через сгибательную поверхность вниз, прикрывая предыдущий ход на 2/3.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
16.	Для закрепления повязками вывести тур на предплечье (верхняя треть) и выполнить 2 циркулярных (круговых) тура, затем завязать.	Четкая фиксация повязки.
17.	Иммобилизация косынкой.	Поддерживающая иммобилизация.
18.	Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных проблем.	Преемственность сестринского процесса.
19.	Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др.	Преемственность сестринского процесса.
20.	Документально оформить проведение манипуляции.	Преемственность сестринского процесса.

Дата добавления: 2014-11-18