№
п/п
| Э Т А П Ы
| ОБОСНОВАНИЕ
|
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
1.
| Установить с пациентом доверительные отношения. Объяснить ход и цель манипуляции. Получить согласие. Пригласить пациента в процедурный кабинет через 10-15 минут.
| Обеспечение права пациента на информацию и его участия в процедуре.
|
2.
| Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки.
| Профилактика ВБИ.
|
3.
| Выставить стерильное оборудование, проверить пригодность к использованию.
| Обеспечение стерильности.
|
4.
| Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего.
| Контроль сроков использования и стерильности инструментария.
|
5.
| Открыть бикс, проверить индикатор, достать мягкий материал (ватные шарики), отметить дату, время, подпись медсестры. Раскрыть и поставить в штанглаз мягкий материал.
| Контроль сроков использования мягкого материала.
|
6.
| Подготовить лекарственное вещество, еще раз сверить с листом назначения, проверить срок годности препарата.
| Проверка правильности взятого лекарственного вещества, его сроков реализации.
|
7.
| Шариком с антисептиком обработать верхнюю треть ампулы, надпилить, повторно обработать шариком с антисептиком, обломать.
| Соблюдение стерильности, предупреждение гнойных осложнений.
|
8.
| Вскрыть и собрать шприц.
| Условие выполнения манипуляции.
|
9.
| Произвести забор лекарственного вещества из ампулы.
| Доза назначена врачом.
|
10.
| Сменить иглу.
| Соблюдение стерильности.
|
11.
| Вытеснив воздух движением поршня, проверить проходимость иглы (придерживать иглу за канюлю)через колпачок.
| Профилактика воздушной эмболии.
|
12.
| Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком, поместить в заводскую упаковку.
| Сохранение стерильности.
|
13.
| Усадить или уложить пациента.
| Уменьшение побочного действия препарата.
|
14.
| Провести гигиеническую обработку рук в перчатках.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
1.
| Взять стерильным пинцетом два стерильных шарика, смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной – широко, другой – узко. Второй шарик оставить в левой руке.
| Обеззараживание инъекционного поля.
|
2.
| Взять шприц в правую руку, указательный палец наложить на канюлю иглы, остальными охватить
шприц сверху. Снять колпачок с иглы шприца. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.
| Профилактика воздушной эмболии.
|
3.
| Собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи левой рукой.
| Исключение опасности повреждения кровеносных сосудов, нервов, надкостницы.
|
4.
| Быстрым движением ввести иглу в основание складки срезом вверх под углом 45 градусов на глубину 15 мл (2/3 длины иглы).
| Соблюдение техники введения, во избежание поломки иглы.
|
5.
| Ввести промедол, надавливая на поршень пальцем левой руки
|
|
6.
| Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик смоченный антисептиком
| Обеззараживание постинъекционной ранки.
|
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
1.
| Продезинфицировать использованное оснащение.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПУ.
|
2.
| Поинтересоваться самочувствием пациента. При наличии тошноты приготовить все необходимое для помощи при рвоте. Предложить полежать 15-20 минут.
| Преемственность сестринского ухода.
|
3.
| Через 15-20 минут определить частоту дыхания.
| Профилактика угнетения дыхания.
|
4.
| Обеспечить пациенту охранительный режим.
| Преемственность сестринского ухода.
|
5.
| Сделать запись о проведенной манипуляции в журнале учёта процедур, в журнале учёта наркотических лекарственных средств (форма АП-60) и в истории болезни. Провести оценку эффективности сестринского вмешательства.
| Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
|
6.
| Провести оценку эффективности сестринского вмешательства.
| Обеспечение преемственности плана сестринского ухода
|