Оценка состояния пациента. Выявление проблем. - действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, и другие выявленные при сестринском обследовании;
- действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, и другие выявленные при сестринском обследовании;
- потенциальные: повреждения слизистой прямой кишки, ВБИ, раздражение кожи в перианальной области.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: кружка Эсмарха, резиновые перчатки, клеенчатый фартук, стерильный наконечник, вазелиновое масло, клеенка, пеленка, таз или ведро, судно,1-1,5 литра воды, водяной термометр, кувшин, ёмкости с дезраствором.
№
п/п
Э Т А П Ы
ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.
Установить доверительные отношения, объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие.
Устранение психоэмоционального дискомфорта. Обеспечение участия пациента в процедуре, обеспечение права на информацию.
2.
Провести обработку кожи рук по социальному уровню.
Соблюдение личной гигиены.
3.
Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
4.
Заполнить кружку Эсмарха водой (1-1,5 литра) температурой 20-25о С. Для усиления очистительного эффекта клизмы к воде можно добавить две-три столовые ложки глицерина, одну- две столовые ложки поваренной соли, стружки детского мыла, одну столовую ложку подсолнечного, касторового или вазелинового масла.
Количество воды, необходимое для очищения кишечника.
5.
Присоединить наконечник к резиновой трубке кружки Эсмарха, проверить его целостность, заполнить систему водой, вытеснить воздух, закрыть вентиль на резиновой трубке (при его отсутствии наложить зажим), укрепить на штативе на высоте 1 м от уровня пола.
Предупреждение введения воздуха в прямую кишку, создание давления необходимого для поступления воды в кишечник.
6.
Смазать наконечник вазелиновым маслом.
Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки.
7.
Постелить на кушетку клеенку и пеленку, так чтобы края клеенки свисали в таз.
Для предупреждения загрязнения постельного белья, создания комфортных условий.
8.
Пригласить пациента в клизменную. Уложить его на кушетку ближе к краю на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (при невозможности уложить пациента на левый бок клизму ставят в положении лежа на спине).
Учёт анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки, расслабление мышц живота, облегчение прохождения воды в толстую кишку.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.
Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. Предупредить пациента, чтобы он сообщал о своих ощущениях.
Учёт анатомического строения кишечника.
2.
Открыть вентиль и ввести воду (скорость поступления воды умеренная). При наличии газов и появлении у пациента чувства распирания, необходимо тут же опустить кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов порекомендовать пациенту глубоко дышать, потирать живот круговыми движениями. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку Эсмарха выше или изменить положение наконечника: продвинуть глубже или выдвинуть на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами: извлечь его, промыть сильной струей воды или заменить его на другой и повторно ввести в прямую кишку.
Разжижение каловых масс, уменьшение неприятных ощущений при введении воды в кишечник.
3.
Оставить на дне немного воды, Закрыть вентиль и извлечь наконечник из прямой кишки.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.
Попросить пациента в течение 10-15 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.
Время для разжижения каловых масс и усиления перистальтики.
2.
Провести туалет пациента.
Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
3.
Провести дезинфекцию использованного оснащения.
Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПО.
4.
Сопроводить пациента в палату.
Обеспечение лечебно-охрани-тельного режима.
5.
Сделать запись о проведении манипуляции в журнале учёта процедур.
Преемственность сестринского ухода.
6.
Провести оценку эффективности сестринского вмешательства
Преемственность сестринского ухода.
ИНСТРУКЦИЯ Промывание желудка
(пациент в сознании)
ЦЕЛЬ:
- лечебная: удаление из желудка его содержимого (недоброкачественной пищи, ядов, слизи и др.) и предотвращение всасывания токсических веществ;
- диагностическая: исследование промывных вод.
ПОКАЗАНИЯ: отравления ядами различного происхождения; накопление в желудке забродившей пищи с патологическими примесями (непроходимость кишечника, гастриты, пилороспазм); хроническая почечная недостаточность; цитологическое исследование промывных вод (рак желудка); бактериологическое исследование промывных вод при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода; отдаленные сроки; кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода; желудочные кровотечения; перфорация; стенокардия; инфаркт миокарда; нарушение мозгового кровообращения; аневризма аорты и др.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2025) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление