Оценка состояния пациента, выявление проблем. Применение пузыря со льдом

Применение пузыря со льдом.

ИНСТРУКЦИЯ

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания: внутренние кровотечения; 2-ой период лихорадки; острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, холецистит); первые сутки после травмы; послеоперационный период; укусы насекомых.

Противопоказания: коллапс; шок; спастические боли.

Действительные проблемы: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные проблемы: переохлаждение

Оснащение: пузырь для льда; лед;. полотенце, пеленка; чистая ветошь; емкость с дез.раствором.

Этапы	Обоснование
Подготовительный этап
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цепь и ход процедуры, уточнить понимание, получитьсогласие на процедуру	Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективности проведения пpоцедуры.
Основной этап
1. Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой.	Достигается равномерное за­полнение пузыря льдом. При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела.
2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завинтить пробку, при необходимости вытереть.	Вытесняется воздух из пузыря.
3. Завернуть пузырь в пеленку.	Профилактика местного обмо­рожения.
4. Приложить к нужному участку тела пузырь со льдом на 20-30 минут, делая перерыв на 10-15 минут.	Профилактика местного обмо­рожения.
5. Зафиксировать время. Примечание: общее время воздействия не должно превышать 2-х часов с учетом ин­тервалов.	Профилактика местного обмо­рожения
6. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать но­вые кусочки льда.	Обеспечение действия холода на коже.
Заключительный этап
1. Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.	Необходимое условие при завершении процедуры.
2.Провести осмотр кожных покровов в месте воздействия холода. Пациенту создать покой и удобное положение.	Оценка эффективности манипуляции.
3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе согласно инструкции по его применению.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.

Дата добавления: 2014-11-18