Инструкция постановка очистительной клизмы

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.

ПО НАЛОЖЕНИЮ ВОСЬМИОБРАЗНОЙ ПОВЯЗКИ НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ.

ИНСТРУКЦИЯ

ПОКАЗАНИЯ: фиксация голеностопного сустава и перевязочного материала.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности, физиоятрогения.

Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, ампутация конечности.

ОСНАЩЕНИЕ: средние бинты (8 – 10 см), 50 % раствор анальгина – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, ватные шарики, емкости с дезрастворами, медицинская документация.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, придать конечности удобное фиксированное положение.	Устранение психофизиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания.
2.	Обезболить (по назначению врача).	Профилактика травматического шока.
3.	Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры, получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре.
4.	Стать лицом к пациенту.	Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента.
5.	Взять бинт и сделать циркулярный закрепляющий ход выше лодыжек.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
6.	Бинт ведут через тыл стопы вокруг подошвы и возвращаются по тылу в косом направлении на голень. Обвести циркулярно голень.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
7.	Повторяют действия, указанные в пункте 6, до полной фиксации сустава.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
8.	Заканчивают повязку круговыми ходами над голеностопным суставом, оставляя пяточную кость свободной.	Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
9.	Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных поблеем.	Преемственность сестринского процесса.
10.	Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др.	Преемственность сестринского процесса.
11.	Документально оформить проведение манипуляции	Преемственность сестринского процесса.

Исрользованая литература:

1. И.Р.Грицук, И.К.Ванькович «Сестринское дело в хирургии».
2. В.Г.Стецюк «Сестринское дело в хирургии».

ЦЕЛЬ: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путём усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

ПОКАЗАНИЯ: запоры (задержка каловых масс более 48 часов), перед лекарственной и питательной клизмами, перед постановкой газоотводной трубки, подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделения и малого таза; подготовка к родам, абортам и операциям, подготовка к эндоскопическому исследованию кишечника, при отравлениях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспалительные процессы в области анального отверстия, злокачественные опухоли прямой кишки в стадии распада, выпадение прямой кишки, кровотечение из геморроидальных узлов, острый аппендицит, перитонит, кровоточащие трещины в области заднего прохода.

Дата добавления: 2014-11-18