Синдромы нарушения звуковой стороны речи

Симптоматология среднего и позднего периодов развития речи

Средний период развития речи является завершающим для формирования основных языковых средств, и поэтому наиболее часто нарушения речевого развития диагностируются именно в этом возрасте. В это время симптоматика речевых нарушений наиболее богата и разнообразна, что облегчает дифферен­циальный диагноз разных форм недоразвития речи. В этом возрасте у здоро­вых детей большинство речевых характеристик соответствует нормативам речи взрослых, и это облегчает дифференциальную диагностикуфизиологической незрелости и патологического недоразвития (или задержки развития).

На последующем этапе (в поздний период) часть симптоматики наруше­ний устной речи частично компенсируется (спонтанно или с помощью кор­рекции) и не обнаруживает себя явно. Однако это не всегда означает, что на­ступила полная компенсация языковых нарушений. Они проявляются или в специальных сенсибилизированных тестовых ситуациях, или в других видах языковых и метаязыковых операций (письмо, чтение, освоение иностранных языков). При неполной компенсации в позднем периоде возникают наруше­ния чтения и письма (в том числе дислексии и дисграфии), корни которых тя­нутся в средний период. При тотальном недоразвитии речи в позднем периоде на первый план выступают трудности порождения развернутых связных вы­сказываний, незрелость прагматики речи. Данные нарушения не получили в отечественной логопедии адекватного обозначения как патологический синд­ром. В англоязычной литературе им соответствует таксономический термин «синтаксически-прагматический синдром» (Rapin 1., Allen D., 1988). По сво­им проявлениям в позднем периоде он малоспецифичен и трудноотличим от фенокопий, имеющих иное происхождение, вторичное по отношению к ин­теллектуальной недостаточности, сенсорным нарушениям, душевным заболе­ваниям, последствиям психической депривации.

Анализ собранных материалов позволяет утверждать, что первичное недо­развитие речи представляет собой полисиндромное образование полифактор­ного происхождения. В связи с этим уместной и актуальной представляется задача вычленения синдромов, соответствующих так называемым «первичным дефе ктам» (Лурия А. Р., 1969, 1975, АхутинаТ. В., 1989), то естьтех, чье проис­хождение носит автономный и цельный характер и соотносится с определен­ными мозговыми механизмами. Фактически речь идет о минимальных едини­цах анализа лингвопатологической феноменологии. В качестве минимального симптомокомплекса, соответствующего первичному дефекту, можно рассмат­ривать такой симптомокомплекс, который хотя бы в небольшом числе наблюде­ний встречается изолированно и в динамике проявляет себя как целостное обра­зование (то есть не расслаивается). Еще одним подтверждением правильной идентификации синдрома является сопоставление групп, подобранных по принципу единства синдрома с группами, где этот принцип не выдерживается или за основу принимается внешнее сходство симптомов. Внутригрупповая вариабельность симптомов в группах второго типа значительно превышает аналогичный показатель в группах первого типа.

На основе вышеизложенных принципов нами был произведен синдромологический анализ клинических проявлений первичного недоразвития речи в группе детей, находившихся под наблюдением. При таком подходе сопостав­ление парциальных и тотальных вариантов ПНР показало, например, что не­которые симптомокомплексы, традиционно описываемые как целостное (так называемое «системное») образование, на самом деле являются сочетанием нескольких достаточно автономных синдромов, встречающихся изолирован­но. Проведенный анализ позволил выделить первичные лингвопатологические синдромы, описание которых приводится ниже.

Дата добавления: 2014-11-18