Прогноз

ЭТИЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Факторы риска. Прежде всего к факторам, способствующим возникновению РТК, следует отнести характер питания населения с преобладанием "малошлаковых", рафинированных продуктов с большим содержанием животных белков и жиров, в то время как у жителей стран с низкой частотой рака этого органа в диете преобладает растительная пища.

Колоректальные полипы. Л.Л. Капуллер (1985) установил, что определенные типы полипов толстой кишки увеличивают риск развития в ней рака. При этом у 38% пациентов с начальными формами рака он находил остатки аденом. Некоторые исследования подтверждают, что более чем 50% населения старше 60 лет имеют полипы в толстой кишке. Последовательность полип-рак подтверждена многочисленными исследованиями, хотя вовсе и не каждый полип, особенно размером менее 1 см, трансформируется в рак, но такая вероятность существует у значительного числа этих новообразований.

Воспалительные заболевания толстой кишки. Все исследователи единодушны в том, что развитию рака предшествует тяжелая дисплазия.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают следующие виды злокачественных эпителиальных опухолей:

1. Аденокарцинома (высоко, умеренно и мало дифференцированная.

2. Слизистая аденокардинома (слизистый или коллоидный рак).

3. Перстневидно-клеточный рак.

4. Плоскоклеточный рак.

5. Железисто- плоскоклеточный.

6. Недифференцированный рак.

7. Не классифицируемый рак.

Чаще всего новообразования толстой кишки имеют строение аденокарциномы. Так аденокарцинома выявлена у 92,4% больных колоректальным раком. На остальные микроскопические формы пришлось лишь 7,6%.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РТК происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями. Частота метастазирования РТК в регионарные лимфатические узлы колеблется от 30 до 61%.Чаще всего лимфогенное распространение колоректального рака происходит в проксимальном направлении от опухоли по ходу питающих сосудов. Наиболее часто поражаются мочевой пузырь, тонкая кишка, брюшная стенка, яичники, матка, задняя стенка влагалища, предстательная железа и семенные пузырьки. Вместе с тем даже при прорастании опухоли в соседние органы (местнораспространенные формы рака) нередко (30%) отсутствует.лимфогенное метастазирование. Отдаленные метастазы чаще всего определяют в печени, которая бывает поражена у 12-50% больных колоректальным раком.

Злокачественный процесс в толстой кишке проходит ряд стадий:

1). Возникновение в слизистой оболочке;

2). Прорастание всех слоев кишки;

3). Лимфогенное и гематогенное метастазирование.

Более существенны для заболевания три другие параметра: а) поперечное прорастание или распространение опухоли по слоям кишечной стенки; б) вовлечение регионарных лимфатических узлов; в) отдаленные метастазы.

Классификации ДУКЕС которая широко применяется зарубежными колоректальными хирургами, но малоизвестна отечественным хирургам.

Стадия А - опухоль ограничена стенкой кишки без прорастания в окружающие ткани и без метастазов в регионарные лимфатические

Стадия В - опухоль прорастает в окружающие ткани, но отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Стадия С1 - опухоль с или без прорастания в окружающие ткани, но с наличием метастазов в околокишечных лимфатических узлах.

Стадия С2 - опухоль, пенетрирующая все слои кишечной стенки с наличием метастазов в лимфатических узлах, расположенных в области перевязанных питающих сосудов.

Стадия Д - наличие отдаленных метастазов.

Дата добавления: 2014-11-20