Вопросы для самостоятельного изучения. Перечень наглядных пособий

Формы контроля

Перечень наглядных пособий

Вопросы темы для практических занятий

Перечень наглядных пособий

- 1 и 2 лекции в мультимедийном варианте

- слайды

- набор рентгенограмм

- фильм «Хирургия язвенной болезнижелудка и 12перстной кишки»

- анатомия и физиология желудка и 12перстной кишки

- этиопатогенез язвенной болезни

- принципы хирургического лечения неосложненной язвы(показания, способы оперативных вмешательств)

- осложнения язвенной болезни (этиопатогенез, патоморфология)

- диагностика язвенной болезни и ее осложнений

- дифференциальная диагностика

- показания к хирургическому лечению, виды вмешательств, особенности подготовки к операции.

- болезни оперированного желудка, этиопатогенез, диагностика, лечение

- Рак желудка, этиопатогенез, классификация,

- диагностика, стадирование

- хирургическое и комбинированное лечение

- прогноз

- слайды

- набор рентгенограмм

- фильм «Хирургия язвенной болезни желудка и 12перстной кишки»

- диск «Эндоскопическая хирургия язвенной болезни»

- ситуационные задачи А,В, К типов

- письменный тестовый контроль

- компьютерное тестирование

- курация больных

- доброкачественные опухоли желудка и 12перстной кишки

- симптоматические язвы

- синдром Золлингера –Эллисона

- хроническая дуоденальная непроходимость

УЧЕБНАЯ ТЕМА Заболевания пищевода

Содержание федеральной программы

Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация за­болеваний пищевода. Методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика).

Врожденные пороки развития. Классификация, диагностика, лечение.

Ахалазия кардии. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения, кардиодилатация с помощью пневматического кардиодилататора. Техника. Показания к хирургичес­кому лечению, принципы операции. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит. Патогенез, клиника, диагностика и показания к оперативному лечению. Принципы оперативного лечения.

Дивертикулы пищевода. Классификация. Клиника, диагностика, ле­чение. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Патогенез. Кли­ника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.

Клиника рубцового сужения пищевода, локализация и формы сужения. Лечение бужированием, методы бужирования, показания к ним. Хирургическое лечение. Типы пластического замещения пищевода (пласти­ка пищевода желудком, тонкой и толстой кишкой). Одномоментные и многоэтапные операции. Результаты оперативного лечения.

Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.

Опухоли. Доброкачественные опухоли пищевода. Клиника, диагнос­тика. Методы хирургического лечения.

Рак пищевода. Заболеваемость и частота. Факторы, способствующие его развитию, профилактика. Патологическая анатомия, закономерности метастазирования. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к операции. Виды операций (резекция кардии и нижнего отдела пищевода, эзофагэктомия с пластикой из большой кривизны желудка, операция Торека) и показания к ним. Паллиативные операции (гастростомия, интубация через опухоль), показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Показания к комбинированному лечению (химиотерапии, лучевой терапии), их результаты.

Трудоемкость темы

ООП* Вид дидактической структуры	Рекомендовано типовой программой	Рабочий вариант кафедры
Специальности	Специальности
ЛД	ПЕД	МПД	ЛД	ПЕД	МПД
Лекции
Семинарские (лабораторные, практические) занятия
Всего часов

Темы предлагаемые для изучения на лекциях

Лекция 1

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются сравнительно редко. Согласно данным патолого-анатомической статистики, частота их составляет в среднем 15-20 на 10 000 вскрытий.

Патологическая анатомия

Одной из наиболее полных классификаций доброкачественных опухолей пищевода является классификация предложенная Nemir et. al. (1976)

Классификация доброкачественных опухолей.

1. Эпителиальные опухоли:

папилломы;

полипы;

аденомы;

кисты.

2. Неэпителиальные опухоли:

Мышечные – лейомиомы, фибромиомы, липомиомы, фибромы.

Сосудистые – гемангиомы, лимфангиомы.

Мезенхимальные – ретикулоэндотелиальные, липомы, миксофибромы, гигантоклеточные, нейрофибромы, остеохондромы.

3. Гетеротопические опухоли:

из слизистой оболочки желудка

меланобластомы;

из сальника желез;

гранулярноклеточная миобластома;

из поджелудочной железы;

из щитовидной железы.

На первом месте по частоте занимает лейомиома, составляющая 50-70% всех доброкачественных опухолей пищевода.

Другие опухоли наблюдаются очень редко.

Лейомиомы пищевода.

Приблизительно у половины пациентов лейомиомы локализуются в нижней трети грудной части пищевода, у 1/3 больных в средней ее трети.

Наиболее часто опухоль встречается в возрасте от 20 до 60 лет, хотя описаны случаи заболевания у детей и лиц старческого возраста. По мнению ряда авторов (Storey end Adams), у каждого десятого пациента лейомиома озлокачествляется.

Макроскопически лейомиома представляет с собой плотную опухоль, покрытую соединительнотканной капсулой.

Различают лейомиомы в виде изолированного узла, с множественными узлами и распространенный лейомиоматоз

При микроскопическом исследовании обнаруживаются гладкие мышечные волокна различной толщины, расположенные беспорядочно в виде завихрений.

Второе место по частоте среди доброкачественных опухолей пищевода занимают кисты. Кисты возникают из переднего отдела кишечной трубки зародыша в период образования трахеопищеводной перегородки.

В зависимости от происхождения различают следующие группы кист:

Ретенционные;

Кистозные или фолликулярный, эозофагит;

редубликационные;

Кисты образующиеся из островков слизистой оболочки желудка;

Энтерогенные;

Бронхогенные;

Дермоидные;

Паразитарные.

Дата добавления: 2014-11-20