Добавить патогенез

Демпинг-синдром

Вид заболевания частота

III смешанные расстройства

II органические поражения

I функциональные расстройства

· Демпинг-синдром

· Гипогликемический синдром

· Синдром малого желудка

· Синдром приводящей петли

· Пострезекционная астения

· Щелочной рефлюкс-гастрит

· Пищевая аллергия

· Пептическая язва анастомоза

· Желудочно-ободочно-кишечный свищ

· Синдром приводящей петли

· Рубцовые деформации и сужение анастомоза

· Ошибки в технике операции

· Пострезекционные сопутствующие заболевания (панкреатит, энтероколит, гепатит)

Частота различных патологических состояний после резекции желудка

Демпинг-синдром

· Легкий 20 %

· Средний 9 %

· Тяжелый 1 %

Синдром приводящей петли

· Легкий 6 %

· Средний 2,4 %

· Тяжелый 1 %

Синдром малого желудка 2 %

Гипогликемический синдром 1 %

Демпинг-синдром является наиболее частым осложнением после оперативных вмешательств на желудке. Под этим термином следует понимать расстройства, проявляющиеся в течение 1-2 ч. после еды.

При легкой форме (I ст.) заболевания приступы слабости, потливости, сердцебиения и головокружения возникают после употребления богатой легко усвояемыми углеводами пищи, молока; длительность приступа не более 15-20 мин.

Пульс учащается. ОЦК снижается на 200-300 мл., дефицит массы тела не превышает 5 кг. Работоспособность сохранена. Медикаментозное и диетическое лечение дает хороший эффект.

II ст. - средней тяжести. Постоянные приступы слабости, с головокружением, боли в области сердца, потливостью, поносом, длительностью 20-40 мин.

Возникают после приема любой пищи. Пульс учащается на 20-30 уд. в минуту, ОЦК снижается на 300-500 мл, дефицит массы тела 5-10 кг, работоспособность снижена.

III ст.- тяжелая. Постоянные, резко выраженные приступы с коллаптоидным, обморочным состоянием. У таких больных страдает психика, появляется чувство безысходности, страха перед каждым приемом пищи, консервативное лечение, как правило, к успеху не приводит.

Консервативное лечение

Диетотерапия заключается в употреблении разнообразной высококалорийной пищи. Богатой белками витаминами, минеральными солями, с исключением быстроусвояемых углеводов. При проявлении ДС следует принимать горизонтальное положение в течение часа. Показано введение спазмолитических средств перед едой, уменьшающих моторику желудка и кишечника (атропин, апрофен).

Замедляют опорожнение культи желудка новокаиновая вагосимпатическая блокада. Принимая во внимание роль серотонина в возникновении демпинг-реакции, назначают его антагонисты - резерпин, дизерил, исмелин, как ингибитор серотонина.

Наиболее выраженное действие на вазомоторные проявления дс оказывает производные ципрогептодина-перитол, периактин, обладающие антисеротониновым. Антигистаминным и антикининовым действием.

Дата добавления: 2014-11-20