Эндемический зоб

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лекция Заболевания щитовидной железы

Вопросы темы, предлагаемые для освещения на лекции (ях.)

Трудоемкость темы

ООП* Вид дидактической структуры	Рекомендовано типовой программой	Рабочий вариант кафедры
Специальности	Специальности
ЛД	ПЕД	МПД	ЛД	ПЕД	МПД
Лекции
Семинарские (лабораторные, практические) занятия

АНАТОМИЯ

По форме шитовидная железа напоминает бабочку. Она расположена перед трахеей, непосредственно под щитовидным хрящом гортани. В ней различают две боковые доли, расположенные по обе стороны трахеи, связанные между собой перешейком. В ¹/₃ случаев в краниальном направлении имеется отросток, называемый пирамидальным отростком (рис.4). Иногда он может превратиться в самостоятельную, третью долю железы — пирамидальную долю. У лиц молодого возраста цвет железы розово-крас­ный, а у пожилых он приобретает слегка желтовато-бурый цвет вследствие отложения жировых масс в капсуле и паренхиме железы. Вес щитовидной железы колеблется между 25 и 35 г. У новорожденного ребенка она весит только 1—2 г. В период пубертатного развития она быстро нарастает, а в возрасте старше 50 лет наступает ее медленное обратное развитие.

Боковые доли щитовидной железы задней поверхностью прилегают к трахее, гортани, глотке и пищеводу. За задне-боковыми поверхностями боковых долей щитовидной железы находятся сосудисто-нервные пучки шеи. Сонные артерии проходят по продольным бороздкам, образованным по задней по­верхности боковых долей щитовидной железы. Форма боковых долей железы яйцевидная с верхушкой, направленной кверху. Размеры доли — в длину 6— 8 см, в ширину — 2—4см, в толщину — 1,5—2,5см. Каждая доля имеет по два полюса — верхний и нижний. Краниальные полюсы достигают середины щитовидного хряща, а нижние — VI кольцевидного хряща трахеи или отстоят на 2—3см над ключицей. Перешеек лежит на передней поверхности трахеи между II и IV хрящевым кольцом. Нередко он достаточно широк и покрывает перстневидный хрящ. В 1—2% случаев перешеек может отсутствовать.

Эндемический зоб одно из самых массовых заболеваний, распространенных преимущественно среди населения горных районов, биосфера которых бедна йодом. Согласно О.В.Николаеву, он встречается только в определенных географических областях—так. наз. биогеохимических провинциях, характеризующихся недостаточностью йода.

St. Milcu определяет эндемический зоб как комплексное дистрофическое состояние организма, локализованное в начальной стадии в щитовидной.

В настоящее время принято считать, что эндемический зоб является само­стоятельной нозологической единицей и представляет собой заболевание всего организма. Основным патоморфологическим, патофизиологическим и клиническим симптомом заболевания является увеличение размеров щитовидной железы. В ней прогрессирующе развивается процесс гиперплазии, чаще всего приводящий к диффузной гиперплазии или образованию узлов в щитовидной железе. Возникновение зоба представляет собой компенсаторную реакцию приспособления организма к специфическим особенностям окружающей среды. Обычно изменения щитовидной железы протекают без нарушения ее функций — имеет место состояние эутиреоидного зоба. На более поздних стадиях заболевания могут наступить вазомоторные нарушения, расстройство функции сердца, печени, а также и других органов и систем.

Распространение энденического зоба выше всего в высокогорных поселках и уменьшается среди населения, живущего в более низменных районах, причем почти никогда не наблюдается в расположенных по побережью моря местностях. В гористых местностях зоб самый тяжелый, там часто встречаются высокие степени зоба с выраженным гипотиреоидизмом и нередким кретинизмом. В низменных районах степень зоба низкая и нередко наблюдается развитие базедовифицированного эндемического зоба.

Об эндемичности зоба говорят в тех случаях, когда заболеваемость им охватывает более 10% взрослого населения и 20% подрастающего. Заболевание вдвое чаще поражает женщин, чем мужчин. Зоб высокой степени в 3—5 раз чаще встречается у женщин. Соотношение между заболевшими мужчи­нами и женщинами легкой формой эндемического зоба равно 1:6 или 1:8.

Дата добавления: 2014-11-20