Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Гипертоничекий криз

Неотложная помощь на госпитальном этапе

Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1. см. СССУ.

1. Запись ЭКГ;

2. Диазепам (реланиум) в/м;

3. Пропранолол (обзидан) в/в капельно;

4. Госпитализация в реанимационное отделение.

1. В условиях реанимационного отделения проводится введение противоаритмических препаратов по схеме купирования желудочковой тахикардии (см. ПТ).

Гипертонический криз – это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким подъемом артериального давления (АД).

Гипертонические кризы в детском возрасте возникают при симптоматических артериальных гипертензиях (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, эндокринная патология и др.). У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов: первый тип характеризуется возникновением симптомов со стороны органов – мишеней (ЦНС, сердца, почек); второй тип протекает как симпатикоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.

Клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением общего состояния, подъемом систолического артериального давления (САД) более 150 мм ртутного столба и диастолического артериального давления (ДАД) более 95 мм рт. ст., резкой головной болью, головокружением, нарушением зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнотой, рвотой, ознобом, бледностью или гиперемией лица, ощущением страха.

Основная цель купирования гипертонического криза – контролируемое снижение АД до безопасного уровня для предупреждения осложнений. Не рекомендуется быстро снижать АД из-за опасности возникновения резкой артериальной гипотензии. Снижение АД осуществляется поэтапно: в первые 6-12 часов АД снижают на 1/3 от планируемого снижения; в течение первых суток АД снижается еще на 1/3; достижение нормального АД осуществляется в течение 2-4 дней.

1. Создание максимально спокойной обстановки;

2. Дача седативных препаратов: настойка пиона, боярышника (1 капля на год жизни), новопассит (1 чайная ложка 3 раза в день), корвалол (1-2 капли на год жизни);

3. Вызов бригады скорой помощи.

1. Введение транквилизаторов – диазепама (реланиума) в/м;

2. При сопутствующей приступу АГ тахикардии следует начать лечение с атенолола (селективный β-адреноблокатор) или блокатора кальциевых каналов – нифедипина (1-2 таблетки по 5 мг под язык);

3. При преимущественном повышении ДАД или признаках задержки жидкости лечение следует начать с ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – каптоприла;

4. При тяжелом течении гипертонического криза нужно ввести мочегонный препарат быстрого действия – фуросемид в/м;

5. При симптоматической АГ и неэффективности вышепредставленных мероприятий можно использовать клонидин (клофелин) через рот.

Дата добавления: 2014-11-20