Перечень препаратов и дозировки

Неотложная помощь на госпитальном этапе

Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Гипоксический криз

Неотложная помощь на госпитальном этапе

В условиях реанимационного отделения можно ввести клонидин (клофелин) в/в, капельно. Также в условиях реанимационного отделения, можно назначить прямые вазодилататоры – нитропруссид натрия (внутривенно, капельно).

Гипоксический криз или одышечно-цианотический приступ (ОЦП), возникает в результате спазма выходного отдела правого желудочка сердца, вследствие чего вся венозная кровь направляется в аорту и вызывает гипоксию ЦНС.

ОЦП является одним из основных симптомов ВПС синего типа – тетрады Фалло. У детей первых 3 месяцев жизни ОЦП, как правило, не возникает. Наиболее тяжело гипоксический криз протекает в возрасте от 6 месяцев до года жизни.

Клинически ОЦП характеризуется внезапным появлением беспокойства, боли в сердце, головной боли, резким усилением одышки, цианозом, уменьшением интенсивности шума, а также возможна потеря сознания, появление судорог и гемипареза. У детей, перенесших родовую травму, следует отметить более тяжелое течение гипоксического криза.

1. Уложить ребенка. Обеспечить доступ воздуха.

2. Вызвать бригаду скорой помощи.

1. Оксигенотерапия;

2. С седативной целью ввести наркотические анальгетики – промедол, в легких случаях – диазепам;

3. Для снятия спазма ввести спазмолитики в/м – дротаверин гидрохлорид (но-шпа), папаверин;

4. Госпитализация в реанимационное отделение.

В реанимационном отделении продолжается оксигенотерапия, в тяжелых случаях ребенку проводится интубация и перевод на управляемое дыхание. Инфузионная терапия глюкозо-солевыми и коллоидными растворами (реополиглюкин), борьба с метаболическим ацидозом. Внутривенно вводятся сосудистые препараты (ксантинола никотинат, кавинтон), витамины группы В, С. Для предупреждения возникновения гипоксических приступов назначается пропранолол. Кроме того, необходимо соблюдать достаточный питьевой режим. При гипоксическом приступе противопоказано введение сердечных гликозидов и мочегонных средств.

1. Эпинефрина гидрохлорид (адреналин) 0,1% - 1,0; 0,1 мл/год жизни, не более 1,0 в/м.

2. Хлорпромазин (аминазин) 2,5% - 1,0; 0,02 мг/кг, в/м и в/в.

3. Ацетилсалициловая кислота, таб. 0,5 и 0,25; 1 мг/кг.

4. Амиодарон (кордарон) 5% раствор в ампулах по 3,0; 5 – 10 мг/кг в сутки в/в струйно и капельно.

5. Аймалин (гилуритмал) 2,5% - 2.0; 1мг/кг. в/в струйно, медленно.

6. АТФ 1% - 1 мл (в 1 мл – 10 мг); 0,1 мг/кг в/в болюсно, без разведения.

7. Гепарин 5000 ЕД – 1мл; 100 – 400 ЕД/кг/сутки п/к, в/в.

8. Гидрокортизон 25 и 100 мг; 4 -10 мг/кг/сутки в/в.

9. Гидралазин (апрессин) 0,01-0,25; внутрь 1-2 мг/кг, в/в 0.2 мг/кг.

10. Дипиридамол (курантил) таблетки по 0,025;3-5 мг/кг.

11. Дибазол 0.5% - 1,0; 0,1 мл/год, в/м, в/в.

12. Дигоксин (ланикор) 0.025%-1 мл; 0,02 – 0,04 мг/кг/сутки, в/в капельно или струйно, на 10% растворе глюкозы, 3х кратное введение в сутки.

13. Добутамин (добутрекс) флаконы по 20 мл – 0,25; 2,5 – 8 мкг/кг/мин, титрованием.

14. Допамин 4% - 5,0; 3-8 мкг/кг/мин, титрованием.

15. Дроперидол 0,25%- 5 и 10 мл; 0,1 мл/кг в/м и в/в.

16. Верапамил (изоптин) 0,25% - 1 мл; 0,1 – 0,2 мг/кг в/в на физиологическом растворе.

17. Каптоприл таблетки 0,025; 0.5 – 1 мг/кг.

18. Фуросемид (лазикс) 1%-2.0; 1-2 мг/кг в/м и в/в.

19. Лидокаин 1% - 10 и 20 мл; 0,5 – 1 мг/кг в/в струйно, очень медленно на 5% растворе глюкозы.

20. Фенилеприн (мезатон) 1%-1,0; 01 мл/год в/в капельно и в/м.

21. Нитроглицерин 1% - 5,0; 0,005 в табл.; 1-10 мкг/кг/мин в/в капельно, 1 таблетку под язык.

22. Нифедипин (коринфар) таблетки 0,01, 1-2 таблетки под язык.

23. Нитропруссид натрия, ампулы по 0,05 + растворитель, 0.5 – 2 мкг/кг/мин, титрованием.

24. Прокаинамид (новокаинамид) 10% - 10,0; 0,15 – 0,2 мл/кг в/в струйно, очень медленно на физиологическом растворе, не более 10 мл.

25. Норэпинефрин (норадреналин) 0,2%-1.0; 0,5 – 1 мг/кг/мин в/в.

26. Дротаверин (но-шпа) 2% - 2,0; таблетки 0,04; 0.1 мл/год жизни.

27. Пропранолол (анаприлин, обзидан) таблетки по 0,025, 1-3 мг/кг/сут, 0,1%-1 и 5 мл; 0,1-0,2 мл/кг в/в или 0,1-0,2 мг/кг.

28. Панангин 0,5 – 1,0 мл/год жизни.

29. Пентамин 5% - 1,0; 0,5 -1 мг/кг в/м.

30. Пентоксифиллин (трентал) 2%-5.0; 100 – 200 мг/сутки в/в капельно.

31. Поляризующая смесь: 10% глюкоза 5 – 10 мл/кг + инсулин 1 ЕД на 5 г глюкозы + панангин.

32. Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл; 0,1 мл/год в/м.

33. Преднизолон в 1 мл по 25 или 30 мг; 1 -5 – 10 мг/кг в/в или в/м.

34. Промедол 1% - 2% по 1.0; 0,1 мл/год, не более 2 мл в/м.

35. Реополиглюкин, флаконы по 100 и 200 мл, 10 – 20 мл/кг в/в капельно.

36. Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 0,5% - 2.0; 0.1 – 0,3мг/кг в/м или в/в медленно.

Глава V

Дата добавления: 2014-11-20