Перитониты у новорожденных

Тактика и объем помощи при пилоростенозе на ФАПе, в участковой больнице, врачебной амбулатории и ЦРБ

ПИЛОРОСТЕНОЗ

Тактика и объем помощи при подозрении на врожденную кишечную непроводимость в ЦРБ

1. Необходимо прекратить кормление через рот.

2. Ввести желудочный зонд.

3. Оформить подробную выписку из истории развития ребенка, где указать время появления, характер и объем рвот, наличие и характер стула, результаты УЗИ и их кратность во время беременности.

4. Получить письменное согласие матери на возможную операцию ребенка.

5. Обеспечить тепловой режим во время транспортировки.

6. Срочно транспортировать ребенка в сопровождении врача в центр хирургии новорожденных.

7. При невозможности транспортировки (тяжесть состояния) обеспечить «на себя» вызов реаниматолога из ОДКБ

Пилоростеноз – порок развития желудка, обусловленный гипертрофией мышечного слоя пилорического его отдела.

Время появления симптомов зависит от степени сужения канала и компенсаторных возможностей организма. Первые признаки заболевания возникают, как правило, в возрасте от 14 до 21 дня и проявляются рвотой «фонтаном». Рвотные массы не содержат желчи, их объем превышает количество съеденной пищи за одно кормление. У ребенка быстро развивается эксикоз, потеря массы тела, урежается мочеиспускание, появляется задержка стула. Кожа становиться бледной, слизистые сухими, родничок западает.

При осмотре живот в эпигастрии вздут, в гипо- и мезогастрии – запавший. В эпигастральной области определяется симптом «песочных часов» за счет усиленной перистальтики желудка, пальпируется утолщенный привратник. Следует отметить, что не во всех случаях эти симптомы могут быть достаточно выраженными, поэтому наличие частой рвоты или рвоты «фонтаном» без примеси желчи в сочетании с потерей веса служит основанием для обследования ребенка на предмет наличия пилоростеноза.

1. Оформить подробную выписку из истории развития ребенка с указанием результатов УЗИ во время беременности.

2. Перед транспортировкой в областной центр хирургии новорожденных ввести зонд в желудок и эвакуировать содержимое, обеспечить во время транспортировки тепловой режим, в пути не кормить.

3. Новорожденный транспортируется вместе с матерью санитарным транспортом в присутствии медицинского работника.

4. Рентгенологическое исследование в ЦРБ не производить.

Перитониты у новорожденных относятся к числу наиболее тяжелых заболеваний. Тяжесть местных и общих реакций зависит от этиологии перитонита, давности заболевания, характера и вирулентности микрофлоры, обшей реактивности организма новорожденного. Особенно тяжело перитонит протекает у недоношенных детей.

По этиологическим и патогенетическим признакам различают следующие виды перитонита.

Дата добавления: 2014-11-20