Лечение. Клинические проявления

Клинические проявления

Клинические проявления зависят от выраженности митральной недостаточности. Если величина регургитации превышает 25% общего объема выброса левого желудочка, то наступает дилатация левого предсердия и появляются признаки сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения. Могут возникнуть одышка при физическом напряжении, сердцебиение, появляется тенденция к положению ортопноэ. Застой в малом круге кровообращения может сопровождаться появлением влажных хрипов в лёгких, изредка - приступов сердечной астмы.

Внешний вид больного в большинстве случаев не имеет особенностей. В поздних стадиях возможен цианоз губ, слизистых, акроцианоз. При пальпации и перкуссии выявляют признаки гипертрофии левого желудочка со смещением верхушечного толчка латерально и вниз и его усилением.

При аускультации определяется характерная картина:

Ó Ослабление или исчезновение I тона, что связано с отсутствием периода замкнутых клапанов и переполнением кровью полости левого желудочка.

Ó Систолический шум в области верхушки сердца, занимающий всю систолу, связанный с регургитацией крови через митральное отверстие из левого желудочка в левое предсердие в период систолы. Шум при митральной недостаточности обычно дующий, высокой частоты и распространяется в подмышечную ямку. При отрыве хорды митрального клапана возникает грубый шум, проводящийся от верхушки сердца в сторону грудины.

Ó Усиление и расщепление II тона над лёгочной артерией.

ЭКГ: выявляют признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. На более поздних стадиях появляются признаки гипертрофии обоих желудочков. При выраженной митральной недостаточности характерно появление фибрилляции предсердий.

Рентгенография: выявляют дилатацию левого предсердия и его ушка (третья дуга в прямой проекции) и увеличение левого желудочка (четвертая дуга). При выраженной митральной регургитации появляются характерные признаки лёгочной гипертензии.

При митральной недостаточности лечение в большей степени зависит от характера основного заболевания, а также от осложнений (прежде всего от наличия сердечной недостаточности, аритмий). Существуют различные возможности хирургического лечения недостаточности митрального клапана, включая вальвулопластику и трансплантацию митрального клапана.

8. П.П.С. – стеноз устья аорты.

Приобретенные пороки сердца - повреждение клапанов сердца с нарушением их функции в виде стеноза соответствующего отверстия между камерами сердца или недостаточности клапана, возникающие вследствие какого-либо острого или хронического заболевания.

Стеноз устья аорты - сужение выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана.

Дата добавления: 2014-11-20