Под тромбозом понимают прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен

Дополнение к занятию № 3

(Патофизиология периферического кровообращения).

1. Тромбоз, причины, патогенез, исходы.

Образующиеся сгустки называют тромбами. Они могут быть пристеночными, только уменьшающими просвет сосуда, а могут быть и обтурационными, полностью закупоривающими сосуд.

Различают:

а) белые тромбы, которые образуют тромбоциты, лейкоциты и в небольшом количестве белки плазмы крови.

б) красные тромбы, состоящие, главным образом, из эритроцитов, скрепленных нитями фибрина.

в) смешанные тромбы.

Каковы причины и условия тромбообразования.

Чаще всего причиной тромбоза является изменения стенки сосудов при развитии различных заболеваний: атеросклероза, ревматизма, сыпного тифа, сифилиса, эндартериита и пр. К этому может привести и непосредственное поражение стенки сосудов какими-то физическими (механическая травма, электрический ток), биологическими (токсины микроорганизмов) факторами.

В результате изменяется электрический потенциал сосудистой стенки, происходит адгезия (приклеивание) к ней тромбоцитов и их агрегация.

Это, в свою очередь, приводит к изменению заряда мембран тромбоцитов и они становятся той каталитической поверхностью, на которой запускается система свертывания крови.

Часто развитию тромбоза способствует целый ряд факторов:

а) повышение активности свертывающей системы, либо, наоборот, снижение активности антисвертывающей системы, фибринолитической системы (что в ряде случаев может и само по себе стать причиной тромбообразования);

б) замедление кровотока;

в) нарушение ламинарного тока крови с возникновением завихрений (например, в области аневризмы).

Последствия и исходы тромбоза.

Тромбоз может приводить к различным исходам, что определяется степенью развивающейся при этом ишемии ткани. Таким образом, последствия зависzт от того, где произошел тромбоз: имеет значение уровень физиологической активности и степень значительности органа для жизнедеятельности, уровень развития коллатерального кровообращения.

В неблагоприятных случаях речь идет о развитии некротических процессов. В случаях, когда за счет коллатерального кровообращения уровень кровоснабжения органов и тканей в зоне тромбированного сосуда остается достаточным, функция органа может быть сохранена.

Что касается самого тромба, то с ним могут происходить различные изменения:

а) асептическое (ферментативное, аутолитическое) расплавление;

б) организация (рассасывание с замещением соединительной тканью);

в) реканализация;

г) септическое (гнойное) расплавление, что наиболее опасно, поскольку способствует септикопиемии и образованию множественных абсцессов в различных органах.

Дата добавления: 2014-11-20