Гуморального

Нейрогенного

Ишемия, причины, механизмы развития, проявления, последствия.

Ишемия (от греч. iseho – задерживать, препятствовать + haima – кровь). Характеризуется несоответствием между притоком к тканям крови и потребностью в ней. Потребность тканей в кровоснабжении при ишемии всегда выше реального притока крови.

Причины ишемии.

Они разнообразны. В зависимости от происхождения и характера их можно разделить на несколько групп:

А. По происхождению:

1. Экзогенные: а) инфекционные б) неинфекционные

2. Эндогенные: а) инфекционные б) неинфекционные

Б. По характеру:

1. Физические (низкая t- ра, механическое воздействие).

2. Химические.

3. Биологические.

Механизмы развития ишемии.

Превышение потребности органов и тканей в кровоснабжении в сравнении с его реальным уровнем может быть следствием действия одного или нескольких механизмов. Одни из них обуславливают преимущественное снижение притока артериальной крови, другие значительное увеличение потребления тканями кислорода и субстратов обмена веществ, транспортируемых кровью.

Снижение притока крови к тканям и органам может обусловить реализацию следующих механизмов:

3. «Механического»

- Нейрогенный механизм характеризуется преобладанием симпатоадреналовых влияний на артериолы и прекапилляры. Ишемия может быть также следствием снижения активности парасимпатических эфферентных влияний на артериолы и/или уменьшение их холинореактивных свойств.

- В основе гуморального механизма сужения артериол и развития ишемии лежит увеличение содержания в тканях агентов с вазоконстрикторным эффектом и/или повышение чувствительности к ним сосудистой стенки.

- Снижение притока крови к тканям и органам может быть результатом механического препятствия току крови по артериолам вследствие:

1. Сдавления сосуда (опухолью, рубцом, отечной жидкостью, жгутом).

2. Уменьшение, вплоть до полного закрытия, просвета артериолы (тромбом, эмболом, агрегатом из клеток ткани).

Ишемия тканей и органов нередко является следствием значительного повышения расхода кислорода и субстратов метабализма, притекающих с кровью.

Проявления ишемии. Характерными проявлениями ишемии являются:

1. Уменьшение диаметра и количества видимых артериальных сосудов в связи с их сужением и уменьшением кровенаполнения.

2. Побледнение тканей и органов.

3. Снижение величины пульсации артерий.

4. Понижение t-ры ишемизированной ткани или органа.

5. Снижение лимфообразования.

6. Уменьшение объема и тургора органов и тканей.

Последствия и значение.

Главными патогенными факторами ишемии являются гипоксия, а также избыток продуктов, нарушенного метаболизма, ионов и биологически активных веществ, накапливающихся в ишемизированных тканях.

Указанные и некоторые другие факторы обуславливают:

1. Снижение специфической функции.

2. Понижение неспецифических функций, активности процессов.

3. Развитие дистрофических процессов, гипотрофии и атрофии структурных элементов тканей и органов.

4. Некротизацию их.

Характер последствий ишемии зависит от ряда факторов.

К числу наиболее значимых среди них следует отнести:

1.Скорость развития ишемии.

2. Диаметр пораженной артерии или артериолы.

3. «Чувствительность» органа к ишемии.

4. Значение ишемизированного органа или ткани для организма.

5. Степень развития коллатеральных сосудов и скорость «включения» или активации коллатерального кровотока в ткани или органе.

Дата добавления: 2014-11-20