Гигиеническая оценка физического развития де-тей и подростков

Лабораторная работа № 1

Цель: изучить принципы оценки физического развитияи здоровья детей и подростков.

Знать: возрастную периодизацию,взаимосвязь физи-ческого развития и здоровья.

Уметь определить группу здоровья,оценить физиче-ское развитие комплексным методом с определением биоло-гического возраста.

Содержание обучения

Физическое развитие (ФР) характеризуется степеньюразвития морфофункциональных признаков, свидетельст-вующих о соответствии роста и развития организма поло-возрастному региональному стандарту. ФР – один из основ-ных показателей состояния здоровья населения. ФР и здоро-вье суть параллельные явления. Отклонения от нормы мор-фологических показателей в онтогенезе являются факторами риска для здоровья.

Таблица 45. Схема возрастной периодизации детей и подростков (выдержка из международной схемы периодизации онтогенеза человека, Москва, 1965)

Возрастной период	Мальчики		Девочки
Новорожденные		1 – 10 дней
Грудной возраст	10 дней – 1 год
Раннее детство		1 – 3 года
Первое детство		4 – 7 лет
Второе детство	8 – 12		8 – 11
Подростковый возраст	13 – 16		12 – 15
Юношеский возраст	17 – 21		16 – 20

Акселерация –ускорение биологического ритма ростаи развития организма.Ретардация – обратный процесс. Ре-тардация или акселерация воздействуют на развитие патоло-гического процесса в виде тенденций, но не закономерно-стей. Показателями акселерации и ретардации являются опе-режение или отставание биологического от паспортного воз-раста ребенка.

Критерии биологического возраста: 1)половая зре-

лость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков; 2) скелетная зрелость (порядок и сроки окостене-ния скелета); 3) зубная зрелость (порядок и сроки прорезы-вания молочных и постоянных зубов). Биологический воз-раст дошкольников определяется по длине тела, числу по-стоянных зубов, отношению окружности головы к длине те-ла, выполнению «Филиппинского теста»; школьников – по длине тела, числу постоянных зубов, степени выраженности вторичных половых признаков и возрасту menarche у дево-чек. Используются также годовые прибавки длины и массы тела, окружности грудной клетки, функциональных показа-телей.

Вторичные половые признаки. Вторичные половыепризнаки включают: развитие волос на лобке (Р) и в подмы-шечных впадинах (Ах); развитие молочных желез (Ма) и на-ступление менархе (Ме) у девочек; пубертатное набухание сосков (С), перелом голоса (V) и развитие кадыка у мальчи-ков (L). В отечественной литературе принят отсчет полового развития с нулевой детский стадии, т. е. Р₀,Ах₀,Ма₀, V₀, L₀. В зарубежной литературе принята система условных обозна-чений стадий пубертата, рекомендованная J. Tanner (1969), где отсчет начинается со стадии Р₁,Ах₁,Ма₁. Различают не-сколько стадий развития каждого признака (по схеме Штеф-ко и Островского, 1929).

Развитие молочной железы – 4 стадии: Ма₁ - околосос-ковый кружок вместе с соском выступают в виде конуса, Ма₂

– значительное конусообразное выступание желез, Ма₃ – со-

сок поднимается над околососковым кружком, Ма₄ – железа достигает размера и формы, характерной для взрослой жен-щины. Развитие соска у мальчиков – 2 стадии: С₁ - набухание околососкового кружка, С₂ - околососковый кружок плоский, темнопигментированный, с редкими волосками по краю, со-сок сформирован.

Оволосение лобка – 3 стадии (для девочек), 4 стадии (для мальчиков): Р₁ – единичные волосы, Р₂ – выраженный волосяной покров, Р₃ – длинные, густые вьющиеся волосы по всему лобку. У юношей на стадии Р₄ волосы поднимаются по белой линии живота. Оволосение подмышечных впадин – 3 стадии: Ах₁ – единичные волосы, Ах₂ – выраженный волося-ной покров, Ах₃ – полный волосяной покров.

Оволосение лица у мальчиков – 3 стадии: F₁ – появле-ние густого пушка над верхней губой, F₂ – появление от-дельных жестких волос на лице, F₃ – наличие сформирован-ных усов и бороды.

Мутация голоса для мальчиков – 2 стадии: V₁ – ло-мающийся голос, V₂ – мужской голос.

Развитие кадыка у мальчиков – 2 стадии: L₁ – не конту-рируется, но ясно прощупывается при пальпации, L₂ – вы-ступает.

Скелетная зрелость. Костный возраст определяетсяпо стадиям оссификации скелета: учитываются число точек окостенения, время и последовательность их появления, а также сроки наступления синостозов. Чаще для определения костного возраста используют стадии оссификации костей кисти и запястья (рис. 11).

Степень связи между признаками полового созревания и окостенения скелета у мальчиков максимальна в 14 – 15 лет, у девочек - в 12 – 13 лет. Раннее половое развитие при-водит к ускорению созревания скелета, а позднее, соответст-венно, к задержке. Индивидуальная вариабельность в сроках оссификации скелета достаточно велика (4 – 5 лет).

Рис. 11. Кости кисти и запястья

Отмечены гороховидная кость os pisiforme (сверху) и локтевое возвы-

шение запястья eminentia carpi ulnaris (снизу)

Зубная зрелость определяется путем подсчета числапрорезавшихся зубов и сопоставления его с нормативами. Молочные зубы появляются у детей с 6 мес. до 2 лет, а по-стоянные зубы – в от 6 до 13 лет, за исключением третьих моляров. Поэтому зубная зрелость может быть показателем биологического возраста только до 13 – 14 лет. Принято счи-тать, что сроки прорезывания зубов более постоянны, чем сроки оссификации скелета и появления вторичных половых признаков.

Дата добавления: 2014-11-20