Обозначения: I, II, III – степени уплощения стопы 1 страница

Половое созревание девочек оценивается с9–10лет,мальчиков - с 10 – 11 лет. Степень полового созревания оце-

нивают по степени развития вторичных половых признаков и обозначают формулой (табл. 46).

Таблица 46. Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков

Возраст (лет)	Мальчики	Девочки
	Ax0P0	Ma0Ax0P0 Me-
	Ax0P0	Ma0Ax0P0 Me- – Ma1Ax1P1 Me-
	Ax0P0	Ma1Ax1P1 Me- – Ma2Ax2P2Me+
	Ax0P0	– Ax1P1	Ma2Ax2P2 Me- – Ma3Ax3P3Me+
	Ax1P1	– Ax2P2	Ma2Ax2P2 Me+ – Ma3Ax3P3Me+
	Ax3P3	Ma2Ax2P2 Me+ – Ma3Ax3P3Me+
16 – 17	Ax3P3	– Ax3P4	Ma3Ax3P3Me+

Физиометрия –измерение с помощью приборов неко-торых физических показателей (жизненная емкость легких, мышечная сила, частота пульса, артериальное давление и пр .). Жизненная емкость легких измеряется с помощью газо-вого или водяного спирометра. Мышечная сила рук измеря-ется ручным динамометром. Становая сила (сила разгибате-лей спины) измеряется с помощью станового динамометра. Частота пульса подсчитывается в течение1минуты с цельювыявления нарушений ритма сердцебиений у детей. При их выявлении ребенок должен быть направлен на консультацию к ревматологу. Измерение артериального давления проводят ежегодно с 7 лет. Показатели максимального и минимально-го артериального давления измеряют тонометром на правой руке в положении сидя после отдыха в течение 1 минуты. Измерение проводят не менее 3 раз.

Группы здоровья. Показатели индивидуального здоро-вья: наличие или отсутствие на момент обследования хрони-ческого заболевания; уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития; уровень функционирования основных систем организма; степень сопротивляемости ор-ганизма ребенка неблагоприятным воздействиям. Различают 5 групп здоровья.

I группа. Здоровые дети,без отклонений,не имеющиехронических заболеваний, уродств, увечий, функциональных отклонений; болевшие не более трех раз за годовой период наблюдения; имеющие соответствующее возрасту физиче-ское и нервно-психическое развитие.

II группа (группа риска).Здоровые дети,но с морфоло-гическими отклонениями и/или сниженной сопротивляемо-стью организма; без хронических заболеваний; имеющие не-которые функциональные и морфологические отклонения; болеющие часто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней один случай заболевания); реконвалесценты, осо-бенно перенесшие инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии

и со значительным дефицитом массы тела).

III группа. Дети,имеющие хронические заболевания всостоянии компенсации или врожденную патологию в ста-дии компенсации; с редкими и нетяжело протекающими обо-стрениями хронического заболевания, без выраженного на-рушения общего состояния и самочувствия.

IV группа. Дети,имеющие хронические заболевания всостоянии субкомпенсации – с нарушениями общего состоя-ния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых инкуррентных заболеваний; с врожденной патологией, пороками развития.

V группа. Больные в состоянии декомпенсации(дети стяжелыми хроническими заболеваниями в стадии декомпен-сации; со значительным снижением функциональных воз-можностей; инвалиды).

Основа методов оценки физического развития – это сравнение индивидуальных показателей с региональным возрастно-половым стандартом.

Правила установления точного возраста детей. Воз-

раст детей на 1-м году жизни устанавливается по месяцам ± 0,5 мес. (1 месяц – от 16 дней до 1 мес. 15 дней, 2 месяца – от

1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней и т. д., 1 год – от 11 мес. 16

дней до 12 мес. 15 дней). От 1 года до 2 лет возраст устанав-ливается по кварталам ± 1,5 мес. (1 год 3 мес. следует счи-тать - от 1 года 1 мес. 16 дней до 1 года 4 мес. 15 дней и т. д.). От 2 до 3 лет – по полугодиям ± 3 мес. (2 года следует счи-тать от 1 года 9 мес. до 2 лет 2 мес. 29 дней; 2,5 года – от 2 лет 3 мес. до 2 лет 8 мес. 29 дней и т. д.). С 4-х лет возраст уже определяется по годам ± 6 мес. (11 лет – от 10 лет 6 мес. до 11 лет 5 мес. 29 дней). Регулярность проведения медицин-ских профилактических осмотров: дети до 1 года – ежеме-сячно; от 1 года до школы (т.е. до 6 – 7 лет) – 2 – 4 раза в год; школьники, студенты – 1 – 2 раза в год.

Полученные при медицинском обследовании детей данные подвергают статистической обработке (методом сиг-мальных отклонений, регрессионным или центильным мето-дом). Наиболее часто используемые методы оценки парамет-ров физического развития: по шкалам регрессии, по построе-нию профиля физического развития и определению биологи-ческого возраста ребенка комплексным методом.

Оценка физического развития комплексным мето-

дом. Комплексный метод включает оценку морфо-функциональных показателей и определение биологического возраста по длине тела, годовым прибавкам роста, степени развития вторичных половых признаков и оссификации кос-тей кисти и предплечья (костный возраст) и числу постоян-ных зубов. Показатели физического развития московских школьников представлены в табл. 47-48.

Для оценки уровня и гармоничности физического раз-вития определяют биологический возраст путем установле-ния возраста, которому соответствует в норме развитие каж-дого признака. На основании всех этих показателей устанав-ливают биологический возраст и, сопоставляя его значение с паспортным возрастом, оценивают физическое развитие, вы-деляя 3 варианта: нормальное физическое развитие, акселе-рация, ретардация. В случае наличия признаков, соответст-

вующих разным возрастным стандартам, физическое разви-тие оценивается как дисгармоничное.

Таблица 47. Показатели физического развития мальчиков школьного возраста

Возраст, лет	Длина тела(M±)	Годовая прибав-кадлинытела,см	Числопостоянныхзубов(M±)	Вторичныеполовыепризнаки	Оссификациякостейкистиипредплечья
					Наличие ядер
	117±4,8	4 – 6	7±3	F0P0A0	окостенения всех кос-
					тей запястья (кроме
					гороховидной)
	122±4,8	4 – 6	12±3	F0P0A0	Наличие эпифиза лок-
тевой кости
		4 – 6			Наличие хорошо вы-
	127±4,8	14±3	F0P0A0	раженного эпифиза
					локтевой кости
		4 – 6			Появление шиловид-
	132±5,8	18±8	F0P0A0	ного отростка локте-
					вой кости
					Наличие выраженно-
	136±5,3	4 – 6	20±4	F0P0A0	го шиловидного от-
ростка локтевой кос-
					ти
	140±6,4	4 – 6	24±3	F0P0A0	Появление горохо-
видной кости
	146±6,3	7 – 10	27±1	^F0,1^P0^A0	Появление сесамо-
видной кости
	151±7,9	7 – 10		^F1^P1,2^A1	Наличие сесамовид-
ной кости
	158±7,4	4 – 7		^F1,2^P2,3^A1,2	Начало синостоза в
I пястной кости
		3 – 4			Синостоз в I пястной
	163±7,2		^F2^P3^A2	кости и концевых фа-
					лангах

Таблица 48. Показатели физического развития девочек школьного возраста

Возраст, лет	Длина тела(M±)	Годовая прибав-кадлинытела,см	Числопостоянныхзубов(M±)	Вторичныеполовыепризнаки	Оссификациякостейкистиипредплечья
				^Men0^Ma0,1^P0,1	Наличие ядер окосте-
	120±5,2	4 – 5	9±3	нения всех костей запя-
				^A0	стья (кроме гороховид-
					ной)
	124±5,0	4 – 5	18±3	^Men0^Ma 0,1^P0,1	Появление шиловидно-
го отростка локтевой
				^A0	кости
	125±6,6	4 – 5	15±3	^Men0^Ma 0,1^P0,1	Наличие выраженного
шиловидного отростка
				A0	локтевой кости
	133±6,1	4 – 5	19±4	^Men0^Ma0,1^P0,1	Формирование горохо-
				A0	видной кости
	137±6,4	6 – 8	21±3	Men0Ma1	Появление сесамовид-
				^P0,1^A0,1	ной кости
	143±7,2	6 – 8	25±2	Men0Ma2	Наличие сесамовидной
				^P1,2^A1,2	кости
	147±6,8	4 – 6		Men13Ma2,3	Синостоз в I пястной
				^P2,3^A2,3	кости
	155±5,7	2 – 4		^Men13^Ma3^P3^A2,3	Синостоз в фалангах II
					–V пястных костей
	156±5,3	1 – 2		Men13Ma3 P3A3	Полный синостоз в
					мелких костях кисти
	158±5,7	1 – 2		^Men13^Ma3,4	Синостоз в I пястной
кости и концевых фа-
				P3A3	лангах

Приложение.

Содержание веществ в пищевых продуктах (на 100 г продукта)

(Б - белки, Ж – жиры, У – углеводы)

Продукты	Б	Ж	У		Na	K	Ca	Mg	P	Fe
(г)	(г)	(г)		(мг)	(мг)	(мг)	(мг)	(мг)	(мг)
Мясо, мясопродукты, птица
Баранина	20,4	15,3								2,6
Говядина	18,9	12,4								2,6
Свинина	11,4	49,3								1,3
Телятина	19,7	1,2								1,7
Кура	18,2	18,4	0,7							3,0
Индейка	19,5		0,4
Гусь
Утка	15,8									3,0
Рыба и рыбные продукты
Карп		3,6
Лещ	17,1	4,1								0,3
Окунь мор-	17,6	5,2							0,5
ской
Осетр	15,8	15,4
Палтус	18,9	3,0								0,7
Ставрида	18,5	5,0								0,5
Треска	17,5	0,6								0,6
Щука	18,8	0,7
Горбуша	22,9	7,8
Горбуша (кон-	20,9	22,3
сервы)
Зубатка	15,8	3,5
Камбала	17,5	3,5
Кефаль	20,4	0,8
Кильки бал-	13,3	10,5
тийские
Креветки	18,6	2,2
Лангуст	17,2	1,6
Лосось	19,9	5,6
Минтай	17,6	1,0
Налим	18,8	0,6
Омар	15,9	3,2
Печень трески	4,2	65,7
Рак		3,7
Сазан		0,3
Сайра (кон-	18,3	23,3
сервы)
Сельдь соле-	17,1	8,4
ная
Сельдь иваси	17,5	11,4
Семга	18,3	5,5

Продолжение Прил.

Продукты	Б	Ж		У	Na	K	Ca	Mg	P	Fe
(г)	(г)		(г)	(мг)	(мг)	(мг)	(мг)	(мг)	(мг)
Сом	15,3	1,2
Ставрида коп-	17,1	2,8
ченая
Судак		0,8
Угорь		2,3
Угорь копче-	17,9	4,5
ный
Устрицы		2,4
Форель	19,5	4,2
Хек	16,6	2,2
Шпроты	17,4	32,4
Икра осетровая	28,9	9,7
зернистая
Колбасы и колбасные изделия
Диетическая	12,1	13,5
Докторская	12,8	22,2
Копченая	12,6	44,5
Корейка	21,5	47,7
Ливерная	12,4	11,4
Молочная	11,7	22,8
Московская	24,8	41,5
Окорок	19,3	20,5		0,9
Отдельная	10,1	20,1		1,8						2,1
Полукопченая	16,5
полтавская
Полукопченая	16,2	44,6
краковская
Салями	17,8			1,9
Степная	11,1	20,1
Сырокопченая	20,9	47,8
любительская
Сырокопченая		41,4
московская
Чайная	11,7	18,4		1,9
Сервелат	28,2	27,5
Сардельки I	9,5			1,9
сорта
Сардельки сви-	10,1	31,6		1,9
ные
Сосиски вен-	14,9	23,9
ские
Сосиски мо-		23,5		1,6
лочные
Сосиски люби-		29,5		0,7
тельские
Ветчина люби-	14,9	13,7		2,0
тельская

Дата добавления: 2014-11-20