Методы изучения физического развития

1. Соматометрия – измерение параметров тела (дли-ны и массы тела; высоты головы и верхней части лица; дли-ны ног, средней точки тела, нижнего и верхнего сегментов тела; окружностей грудной клетки, головы, плеча, бедра, го-лени; диаметров головы, таза и пр.). Правила антропометри-ческих измерений: использование специального инструмен-та, утром на пустой желудок, по антропометрическим точ-кам.

Для измерения длины тела используют деревянный ростомер или металлический антропометр. Ростомер пред-ставляет собой деревянную стойку высотой 2 метра со шка-лой (1 деление = 0,5 см) и двигающуюся по стойке муфту с планшеткой; для измерения роста сидя имеется откидное си-денье на высоте 40 см. Измерение ростомером проводят стоя¹⁵ и сидя¹⁶. Измерение длины тела у детей первого года жизни проводят с помощью горизонтального ростомера в виде доски длиной 80 см и шириной 40 см, на боковой сто-роне которого нанесена шкала (см), вдоль которой скользит поперечная планка. Антропометр (разборная конструкция из легких металлических трубок) располагается справа от об-следуемого ребенка в положении стоя или сидя спиной к стене. Линейка антропометра опускается на верхнюю точку головы. Антропометр используется для измерения различ-ных длин тела (между антропометрическими точками).

Измерение массы тела проводят с помощью медицин-ских весов,на площадку которых ребенок встает без одеждыи обуви и натощак. Вес младенца до 1 года измеряется на специальных медицинских весах с ванночкой.

Диаметры тела измеряются толстотными циркулями. Переднезадний диаметр головы измеряется наложением цир-куля спереди – на глобеллу, сзади – на затылочный бугор; поперечный диаметр головы – по теменным костям на 2 см выше ушных раковин. Диаметр плеча измеряют между пле-чевым и локтевым суставом по правой и левой плечевым точкам.

¹⁵ Положение стоя - руки по швам, пятки вместе, носки врозь; 3 точки тела - пят-ки, ягодицы, межлопаточная область - касаются стойки; положение головы: ниж-ний край глазницы находится на одной горизонтальной линии с верхним краем козелка уха; планка ростомера касается верхушечной точки черепа (arex).

¹⁶ Измерение роста сидя показывает пропорциональность тела, т.е. соотношение длины корпуса и нижних конечностей: ноги должны быть согнуты в коленных суставах под углом 90 к телу. Ступни опираются в пол. Руки лежат вдоль бедер.

Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой в состоянии покоя, на глубоком выдохе и на полном вдохе. Сзади ленту проводят под нижними углами лопаток, спереди у девочек – по IV ребру, у мальчиков – по краю око-лососковых кружков. Разность окружностей грудной клетки на максимальном вдохе и глубоком выдохе представляет со-бой экскурсию грудной клетки. Измеряют окружности плеча, бедра, голени и головы. Окружность плеча измеряют по дву-главой мышце в состоянии покоя и напряжения.

«Филиппинский тест» (наложение руки на середину темени головы для достижения пальцами противоположного уха) используется для выявления роста конечностей в первом периоде вытягивания.

2. Соматоскопия – визуальное определение состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек, подкож-ного жирового слоя, состояние опорно-двигательного аппа-рата, степень полового развития по вторичным половым при-знакам.

Жироотложение определяют малым толстотным цир-кулем, измеряя толщину жировой складки в двух точках на животе (на уровне пупка на 5 – 6 см сбоку от него) и под ло-паткой. Измеренную толщину складки делят пополам. Если полученное число менее 1 см, то ожирение ниже среднего, 1

– 2 см – нормальное, более 2 см – выше среднего.

Скелет (костяк)определяет тип телосложения:доли-хоморфный (астенический): узкие плечи и грудная клетка, малый размер кистей рук и ступней; брахиморфный (гипер-стенический): широкие плечи и грудная клетка, большой размер кистей и ступней; мезоморфный (нормостенический).

Форма грудной клетки. В норме различают цилиндри-ческую, коническую, плоскую и смешанную грудную клетку. Цилиндрическая грудная клетка равномерно развита сверху и снизу при рассмотрении спереди и сбоку (подгрудинный угол имеет округлую форму и приближается к 90). Кониче-ская грудная клетка имеет более развитый нижний отдел, ко-

торый выступает вперед (подгрудинный угол более 90). Плоская грудная клетка имеет удлиненную и плоскую форму (подгрудинный угол менее 90). Смешанные формы грудной клетки чаще встречаются у детей младшего возраста. Поми-мо этого у детей, больных рахитом или перенесших рахит в раннем возрасте, встречается специфическая килевидная форма грудной клетки.

Форма позвоночника. Нормальный позвоночник имеетS-образную форму в сагиттальной плоскости (шейная и по-ясничная кривизна малы и обращены вперед, грудная кри-визна – назад). Лордотический позвоночник имеет малую шейную кривизну и резко выраженную поясничную. У ки-фотического позвоночника резко выражены все три кривиз-ны вплоть до избыточного искривления позвоночника кзади, приводящее к появлению горба на спине. Сколиоз – боковая деформация позвоночника, приводящая к неустойчивой асимметрии плеч и лопаток (степень I), устойчивой асиммет-рии плеч и лопаток с компенсаторными мышечными валика-ми (степень II), глубокой деформации грудной клетки (сте-

пень III).

Форма ног. Различают нормальную,Х–образную и О

– образную форму ног, которая может быть выявлена, если обследованный стоит пятки вместе, носки врозь, по степени соприкосновения коленных суставов.

Форма стопы. Различают сводчатую,уплощенную иплоскую форму стопы. Степень уплощения стопы определя-ют по отпечатку стопы (плантографии) (рис. 12).

Первый способ:на отпечатке проводят касательную кнаиболее выступающим точкам внутренней поверхности стопы. Из середины касательной восстанавливают перпенди-куляр до наружного края стопы (АС). Вычисляют, сколько процентов составляет та часть перпендикуляра, которая прошла через отпечаток стопы, (ВС) от всей длины перпен-дикуляра (АС): Х= 100 *ВС/АС. Если Х 50%, то стопа

сводчатая (нормальная), если 50% Х 60%, то стопа упло-щенная, если Х 60%, то это ярко выраженное плоскосто-пие.

Второй способ:на отпечатке стопы находят точку вцентре пятки, соединяют эту точку с точкой в центре отпе-чатка 1-го пальца и с точкой, расположенной между 2-м и 3-им пальцами. Если граница внутренней поверхности стопы находится слева от угла, то плоскостопия нет; справа – плос-костопие ярко выражено; внутри угла – стопа уплощена. Ре-бенок с плоскостопием 3-й степени должен быть отнесен к III группе здоровья (хронические больные на стадии компен-сации).

Рис. 12. Отпечаток стопы. Два способа оценки уплощения стопы (по касательной – верхний ряд, по углу – нижний).

Дата добавления: 2014-11-20