Эталоны ответов

Препараты, применяемые при катаракте

Стимуляторы регенерации роговицы

Gel. Dexpanthenoli 10,0 ml

(Corneregel)

D.S. Глазное желе.

Gel. Actovegini 20% - 5,0 ml

(Solcoseril)

D.S. Глазное желе.

Azapentacen 10,0 ml (Qunax)

D.S. Глазные капли.

(Cytochrom C + Adenosini + Nicotinamidi) 10,0 ml

OftanCatachrom

D.S. Глазные капли.

Sol. Taurini 4% - 5,0 ml

(Sol. Taufoni)

D.S. Глазные капли.

Препараты, применяемые при синдроме «сухого глаза» Sol. Oxiali - 10 ml DS. Глазные капли.

Sol. Lacrisifi 10,0 ml (Sol. Hypromellose)

D.S. Глазные капли (искусственная слеза).

Tears naturale 15,0 ml

D.S. Глазные капли (слеза натуральная).

Gel. Carbomeri 10,0 ml (Vidisic, Oftagel) D.S. Глазное желе.

Глава 2: 1 в; 2 б; 3 а; 4 г; 5 в; 6 г; 7 б; 8 г; 9 а; 10 в; 11 г.

Глава 3: 1 б; 2 г; 3 а; 4 б.

Глава 4: 1 б; 2 в; 3 а; 4 б; 5 г; 6 а; 7 г; 8 а; 9 а.

Глава 5: 1 в; 2 б; 3 г; 4 г; 5 а; 6 б.

Глава 6: 1 в; 2 г.

Глава 7: 1 а; 2 г; 3 в; 4 в; 5 г.

Глава 8: 1 г; 2 б; 3 в; 4 г.

Глава 9: 1 в; 2 а; 3 г.

Глава 10: 1 г; 2 а.

Глава 11: 1 а; 2 а; 3 а; 4 а; 5 в; 6 б; 7 б.

Глава 12: 1а; 2 б; 3 в; 4 в; 5 г; 6 б; 7 в; 8 а; 9 в; 10 в.

Задача

Диагноз: острый приступ глаукомы правого глаза. Заключение основано на данных:

анамнеза - приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, после работы с наклоненной головой, боли иррадиируют в правую височную область, сопровождаются тошнотой, рвотой;

объективного обследования - застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная;

при определении ВГД пальпаторным методом глазное яблоко твердое, как камень, при тонометрии ВГД - 56 мм рт.ст.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

закапать в глаз 1% раствор пилокарпина и закапывать пилокарпин в течение 1 ч каждые 15 мин, дать внутрь 1 таблетку ацетазоламида (диакарба);

вызвать «скорую помощь» с целью экстренной транспортировки в глазную клинику.

Глава 13: 1 б; 2 г; 3 в; 4 а; 5 в; 6 г; 7 г.

Задача 1

Диагноз: поверхностное инородное тело роговицы левого глаза. Заключение основано на данных:

анамнеза - во время работы с пилой-«болгаркой» отлетела металлическая окалина в левый глаз;

объективного обследования - конъюнктивальная инъекция, на роговице на 19 ч - инородное тело (металлическая окалина) в поверхностных слоях роговицы.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

для анестезии роговицы двукратно закапать в глаз 1% раствор тетракаина (дикаин) или 0,4% раствора оксибупрокаина (инокаин);

удалить инородное тело роговицы копьевидной иглой или иглой от одноразового шприца;

закапать в глаз 0,3% раствор ципрофлоксацина (ципролет, ципромед) или 0,3% раствор норфлоксацина (нормакс) либо 0,3% раствор тобрамицина (тобрекс), для предупреждения воспаления радужки закапать в глаз 1% раствор циклопентолата (цикломед) или 1% раствор тропикамида (мидриацил);

заложить на нижнее веко 1% тетрациклиновую мазь;

назначить лечение (раствор ципрофлоксацина или тобрамицина, тетрациклиновую мазь, желе солкосерила или актовегина) на 2-3 дня с последующим осмотром.

Задача 2

Диагноз: проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта. Внутриглазное инородное тело. Заключение основано на данных:

анамнеза - при работе на фрезерном станке отскочившая деталь ранила правый глаз, после чего появились боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, потеря зрения на правый глаз;

объективного обследования - на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Передняя камера мелкая, зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, острота зрения снижена до светоощущения.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

закапать в поврежденный глаз дезинфицирующие капли: 0,3% раствор ципрофлоксацина (ципролет, ципромед), 0,3% раствор норфлоксацина (нормакс), 20% раствор сульфацетамида, 0,25% раствор хлорамфеникола (левомицетин);

наложить бинокулярную асептическую повязку;

ввести внутримышечно антибиотик (1 млн ЕД цефазолина или другой антибиотик), ввести подкожно ПСС (1500-3000 МЕ);

транспортировать больного в положении лежа в глазной стационар.

Задача 3

Диагноз: химический ожог известью II степени век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз.

Заключение основано на данных:

анамнеза - раствор извести попал в глаза рабочего, после чего появились боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

объективного обследования - на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с легко снимаемыми беловатыми пленками, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

открыть глаза, промыть их слабой струей воды в течение 10- 15 мин, обезболить глаза 0,5-1% раствором тетракаина (дикаином) или 2% раствором прокаина (новокаином) и продолжить промывание до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества;

промыть глаза раствором нитрофурала (фурацилином) 1:5000;

закапать в глаза 0,3% раствор ципрофлоксацина (ципролет, ципромед) или 0,3% раствор тобрамицина (тобрекс);

заложить за веки и смазать кожу век 1% тетрациклиновой мазью;

ввести столбнячный анатоксин и ПСС по Безредке; наложить бинокулярную асептическую повязку; вызвать «скорую помощь» с целью транспортировки больного в глазную клинику.

Глава 14: 1 б; 2 а; 3 в; 4 а.

Эталоны ответов к задаче Диагноз: флегмона слезного мешка. Заключение основано на данных:

анамнеза - раньше больную беспокоило слезотечение, слизистогнойное отделяемое из левого глаза. После переохлаждения появились боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, переходящий на левую щеку;

объективного обследования - общее состояние средней тяжести, температура 37,5 °С. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева, отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.

Алгоритм оказания неотложной помощи: наложить асептическую монокулярную повязку; экстренно доставить в глазную клинику (вызвать машину «скорой помощи»).

Глава 15: 1 а; 2 г; 3 а. Глава 16: 1 в; 2 б; 3 г; 4 а.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей. -

СПб, 2005.

2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Oфтальмо- фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3. Егоров СЛ., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Офтальмология: клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2009.

5. Офтальмология: учебник для вузов / под ред. Е.А. Егорова. -

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

6. Офтальмология / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Е.И. Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

7. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии / под общ. ред. Е.А. Егорова. - М.: Литтера, 2006.

8. Сестринское дело в офтальмологии / под ред. А.М. Южакова. -

М.: АНМИ, 2005.

9. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. - М.: МЕДпрессинформ, 2005.

Дата добавления: 2014-11-20