Первая медицинская помощь при кровотечениях

В условиях оказания первой медицинской помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения относятся: 1. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки; 2. Придание поврежденной части тела возвышенного положения; 3. Резкое (максимальное) сгибание конечности; 4. Тампонада поврежденного сосуда; 5. Наложение кровоостанавливающего жгута; 6. Прижатие сосуда на протяжении.

Капиллярные кровотечения легко остановить наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала необходимо приподнять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

Венозные кровотечения также можно остановить наложением давящей повязки. Для этого поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный тампон из ваты и туго бинтуют. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро тромбируются.

Артериальные кровотечения из крупных артерий требуют немедленной остановки способом прижатия артерии на протяжении. Этот способ основан на том, что некоторые артерии можно полностью перекрыть прижатием их к подлежащим костным образованиям. Длительная остановка кровотечения данным методом невозможна, так как требует большой физической силы и исключает возможность транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, но позволяет выиграть время для приготовления необходимых подручных средств (бинта, ваты, жгута).

Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней выше раны (общая сонная артерия прижимается ниже раны) (рис.32).

Рис.32. Расположение крупных артерий человека.

Рис. 33. Места прижатий крупных артерий:

а) височной

- Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы (рис.33 а).

-

б) нижнечелюстной

- Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице (рис.33 б).

-

в) сонной

- Сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток и ваты (рис.33 в).

-

г) подключичной

- Подключичную артерию прижимают к 1-му ребру в ямке над ключицей, при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине (рис.33 г).

д) подмышечной

- Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию (при кровоточащей раны в области средней или нижней трети плеча (рис.33 д).

-

е) плечевой

- Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы, при повреждениях артерий предплечья и кисти (рис.33 е).

- Лучевую артерию прижимают к лучевой кости, в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

ж) бедренной

- Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком, при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети (рис. 33 ж).

- Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, остальными прижимают артерию к кости. При артериальном кровотечении из ран, расположенной в области голени или стопы.

- Артерии тыла стопы прижимаются к подлежащим костям, затем накладывается давящая повязка на стопу, а при сильных кровотечениях – жгут на область голени.

После пальцевого прижатия артерии применяют другие временные методы остановки кровотечений. Так при ранениях лучевой, локтевой, подключичной, подмышечной, бедренной, подколенной, большой берцовой артерии можно применить методы фиксации конечности для сдавливания сосудов, с целью обеспечения более длительной временной остановки кровотечения (рис. 34).

Рис. 34. Временная остановка кровотечения фиксацией конечностей в определенном положении

При умеренном кровотечении можно наложить давящую повязку.

При сильном артериальном кровотечении как вынужденная мера и в случае неэффективности других временных способов остановки кровотечения накладывается кровоостанавливающий жгут.

Это объясняется тем, что жгут оказывает сильное травмирующее влияние на ткани. При несоблюдении методики наложения, излишней длительности функционирования жгута возможны необратимые изменения, нарушения питания (кровоснабжения), отмирание тканей конечности. Поэтому при продолжающемся сильном кровотечении ® нарастающей кровопотере ® обескровливание организма® смертельной опасности для жизни – приходится прибегать к наложению жгута, но при обязательном условии тщательного соблюдения всех правил.

Для этого используются стандартные резиновые жгуты типа Эсмарха или ленточный жгут.

Рис. 35.Резиновые кровоостанавливающие жгуты

Жгут Эсмарха (рис.35) толстая резиновая трубка с крючком и цепочкой на концах. Ленточный жгут - резиновая полоса шириной около 3 см. Накладывают его, как и жгут Эсмарха.

Матерчатый жгут-закрутка состоит из полосы прочной ткани длиной 1 м и шириной 3 см, закрутки и застежки на одном конце (рис.36).

Рис. 36.Матерчатый жгут-закрутка

При их отсутствии применяют подручные средства: резиновую трубку, ремень, шарф и др.

Дата добавления: 2014-12-08