Туберкульозне ураження порожнини рота

Носа, порожнини рота, глотки).

Туберкульоз бронхів, трахеї, гортані та верхніх дихальних шляхів

РОЗДІЛ 13. КЛІНІЧНІ ФОРМИ ПОЗАЛЕГЕНЕВОГО ТУБЕРКУЛЬОЗУ

Всі ці локалізації туберкульозу зустрічаються як ускладнення перебігу інших форм первинного і вторинного туберкульозу легень і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Лише іноді ці ураження бувають ізольовані.

Туберкульоз бронхів і трахеї супроводжує ураження легенів, може спостерігатися при всіх формах туберкульозу органів дихання, але частіше зустрічається при фиброзно-кавернозному, дисемынованому, інфільтративному туберкульозі, а також при первинному туберкульозному комплексы, туберкульозі внутрішьогрудинних лімфатичних вузлів.

Розрізняють три основні форми туберкульозу бронхів і трахеї: інфільтративну, виразкову і норицеву (лімфобронхіальні, бронхоплевральні нориці). З ускладнень слід зазначити стенози різного ступеня, грануляції, бронхоліти. Під впливом лікування може настати клінічне одужання – без залишкових змін або із залишковими змінами у вигляді рубців, фіброзних потовщень, стенозів та ін.

Для туберкульозного ураження бронхів характерні:

- приступоподібний кашель, що супроводжується виділенням невеликої кількості мокротиння і не припиняється при прийомі патогенетичних засобів;

- неприємні відчуття печії та біль в області грудини, частіше з одного боку, і біль між лопатками;

- задишка при відсутності прогресування туберкульозного процесу в легенях.

- при аускультації легенів вислухується свистячий шум, гучний подих (при стенозі бронха).

1. Туберкульоз слизуватої оболонки рота

Ураження слизуватої оболонки рота специфічним процесом виникає при ендогенній інфекції у хворих, що страждають на різні форми туберкульозу легенів, гортані або шкіри, що супроводжуються масивним виділенням мікобактерій туберкульозуіз мокротинням, а також у результаті розповсюдження мікобактерій гематогенно, спутогенно або лімфогенно з інших органів, а також внаслідок контактного переходу на слизувату оболонку рота. Первинне туберкульозне ураження може бути єдиним проявом туберкульозних процесів при проникненні мікобактерій через ушкоджену слизувату оболонку.

Патоморфологічно – відбувається утворення типових епітеліоїдних горбиків з гігантськими клітинами Пирогова-Лангханса, якілежать на поверхні і безпосередньо під епітелієм. Внаслідок некрозу при прогресуючому розвитку інфільтратів утворюються виразки, які руйнують епітелій. Гістологічно вони характеризуються суцільною або гніздною відсутністю епітелію. По краях виразок епітелій потончений або потовщений, метаплазований.

Симптоми туберкульозу рота залежать від гостроти, характеру, форми і локалізації процесу.

Інфільтрат може бути обмеженим або розповсюдженим, може мати характер туберкульоми. Інфільтрат може бути щільним, м'яким, із гладкою або грануляційною поверхнею. За кольором інфільтрат буває – від яскраво-червоного (при гострих формах), до сірого. Туберкульозні виразки мають вигляд невеликих тріщин, або великих виразок, що супроводжуються набряками з висипанням міліарних сірожовтих вузликів. Дно виразок здебільшого представляє кровоточущу поверхню, засіяну дрібними зернистими грануляціями. При гострих і подострых варіантах перебігу хвороби регионарні лімфатичні вузли в більшості випадків щільні, збільшені, хворобливі.

2. Туберкульоз язика

Є частою локалізацією туберкульозного процесу в порожнині рота. Частіше вражає корінь язика і може розвиватися як ізольована форма або виникати при безпосередньому розповсюдженні специфічного процесу з гортані або мигдалин. При огляді: гіперемія, інфільтрація з набряком окремих ділянок або всього кореня язика. При прогресуванні процесу утворюються одиночні або множинні виразки або великий виразковий процес з набряком слизуватої оболонки і висипанням міліарних вузликів. При цьому язик збільшується.

3. Туберкульоз твердого і м’ягкого неба

Початкові форми мають вигляд обмеженої гіперемованної ділянки слизуватої оболонки, у центрі якого іноді просвічує жовтувато-біла пляма без порушення цілості епітелію. При гострих ураженнях глотки м'яке небо гіперемоване, інфильтроване і засіяне міліарними вузликами, на місці яких незабаром з'являються ранки.

4. Туберкульоз ясен

В області туберкульозного ураження ясна спочатку набрякають, стають дуже хворобливі, гіперемовані і кровоточать. При прогресуванні процесу утворюється туберкульозна виразка із значно вираженими грануляціями.

Дата добавления: 2014-12-10