Дуоденальное зондирование

Цель: диагностическая, лечебная.

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10 см (9 меток), шприц 20 мл для однократного применения, зажим, почкообразный лоток, не менее 5-6 пробирок, салфетка, резиновые перчатки, направление в лабораторию, грелка, мягкий валик или подушка, штатив для пробирок, низкая скамейка, один из стимуляторов для получения желчи из желчного пузыря: 25-50 мл 33% раствора магния сульфата или 40% раствора глюкозы (ксилит, сорбит) или растительное масло 40 мл; стакан с теплой водой для сохранения желчи в теплом виде, с целью определения в ней простейших.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.
2.Подготовить пациента за 3 дня до исследования: - исключать продукты, вызывающие метеоризм; - применять на ночь грелку на область правого подреберья; - выпивать на ночь ежедневно стакан очень сладкого чая.	Назначается диета №4. Если дуоденальное зондирование проводится с целью обнаружения лямблий или повторно, то грелка на ночь не применяется. Если нет сахарного диабета.
3.Предложить пациенту легкий ужин накануне вечером, не позднее 19 часов.
Исследование проводится утром натощак.	Утром, в день исследования, нельзя есть, пить, принимать лекарственные средства, курить.

Выполнение процедуры
Ввести зонд обычным способом.	Зонд продвигается в желудок.
1.Предложить пациенту заглатывать зонд до первой метки (примерно 45 см), на свободный конец зонда наложить зажим.	Пациент может сидеть или ходить. Можно удалить содержимое желудка шприцом, присоединенным к зонду.
2.Уложить пациента на кушетку на правый бок без подушки, с согнутыми в коленях ногами.
3.Подложить под таз пациента валик или подушку, а под правое подреберье – грелку, завернутую в полотенце.
4.Предложить пациенту заглатывать зонд до 7-8 метки.	Продолжительность заглатывания зонда 40-60 минут. Зонд попадает в 12-перстную кишку.
5.Опустить конец зонда в пробирку, когда он продвинется до 9 метки, снять зажим, начнет выделяться золотисто-желтое прозрачное, вязкое содержимое щелочной реакции.	Это порция А. Можно собрать 2-3 пробирки порции А по 10-15 мл. В лаборатории исследуют истинную порцию А, без примеси желудочного сока. Пробирки помещаются в стакан с теплой водой.
6.Наложить на конец зонда зажим, уложить пациента на спину.
7.Ввести теплый раствор 33% магния сульфата – 25-50 мл (раздражителя) через зонд, используя шприц как воронку.	Доза определяется врачом.
8.Наложить зажим на свободный конец зонда на 10-20 минут.
9.Предложить пациенту снова лечь на правый бок.
10.Опустить конец зонда в следующую пробирку, снять зажим – начнет поступать темная, более вязкая желчь.	Это порция Б из желчного пузыря. Собрать 10-15 мл для исследования.
11.Переместить конец зонда в другую пробирку, как только появится прозрачная, светлая, лимонно-желтая, менее вязкая желчь.	Это порция С из желчных протоков печени. Собрать 10-15 мл.
Окончание процедуры
Извлечь осторожно зонд обычным способом.
Провести дезинфекцию зонда и использованных предметов.	Согласно действующим приказам.
Отправить порции в клиническую лабораторию.

Дата добавления: 2014-12-10