Взятие желудочного содержимого фракционным методом

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Оснащение: стерильно: лоток, сформированный для подкожной инъекции (для парентерального стимулятора желудочной секреции), тонкий желудочный зонд, шприц 20 мл (или вакуумный отсос), зажим, 9 маркированных баночек емкостью 0,2 л для порций желудочного сока, почкообразный лоток, парентеральный стимулятор желудочной секреции (пентагастрин), часы с зуммером, спецодежда, перчатки.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1. Установить с пациентом доверительные отношения, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие. 2. Объяснить пациенту, что исследование проводится утром натощак. 3. Измерить длину вводимой части зонда в желудок (рост пациента – 100). 4. Усадить пациента на стул, снять зубные протезы (если они есть), слегка наклонить голову вперед. 5.Прикрыть шею и грудь пациента полотенцем, дать в руки лоток и салфетку.	Убедиться, что нет противопоказаний: гипертонической болезни, декомпенсации сердечной деятельности, портальной гипертензии, наклонности к кровотечениям, аневризмы аорты, острого отравления, ожога слизистой оболочки пищевода и желудка и др. Вместо тонкого зонда лучше использовать вакуумный аспираторный отсос. Лоток – для сбора вытекающей слюны.
Выполнение процедуры
1. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочить водой, левой рукой поддерживать свободный конец. 2. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, пациент в это время делает глотательные движения. 3. Продвигать активно зонд в желудок при каждом глотательном движении до нужной метки. 4. Предложить пациенту глубоко дышать через нос. 5. Присоединить к свободному концу зонда шприц, извлечь все содержимое желудка в банку (порция № 0). 6. Извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порция 1,2,3,4). 7. Наложить зажим на зонд на 15 минут. 8. Набрать в шприц стимулятор и ввести подкожно. 9. Через 15 минут извлечь в течение каждых 15 минут порции № 5,6,7,8.	Свободный конец зонда не должен касаться окружающих предметов или одежды пациента. Следите, чтобы голова была наклонена слегка вперед (при наклоне головы вперед малый язычок открывает вход в пищевод). Продвижение зонда до желудка возможно только при участии пациента. Прекратить процедуру и вызвать врача, если в содержимом желудка появились прожилки крови! Порция № 0 – это порция с натощаковой (базальной) секрецией. Дозу и вид стимулятора определяет врач. При появлении аллергической реакции на стимулятор сообщите врачу! Это порции со стимулированной секрецией желудочного содержимого.
Окончание процедуры
1. Извлечь зонд из желудка, дать пациенту прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой. 2. Отправить в лабораторию 9 порций, сопроводить направлением с указанием стимулятора. 3. Обработать использованные изделия медицинского назначения, перчатки, сменить спецодежду.	Согласно действующим приказам.